ANTIMICOBACTERIANOS LEPRA (ENFERMEDAD DE HANSEN) Micobacterium Leprae (bacilo De

antimicobacterianos: lepra (enfermedad de hansen) micobacterium leprae (bacilo de hansen) la organización mundial de la salu

ANTIMICOBACTERIANOS:
LEPRA
(ENFERMEDAD DE HANSEN)
Micobacterium Leprae
(bacilo de Hansen)
La Organización Mundial de la Salud (OMS); reporta 12 millones de
pacientes en todo el mundo con Lepra tuberculoide (no infecciosa) y
Lepra lepromatosa (infecciosa multibacilar). El esquema que sugiere la
OMS:
Esquema para las formas graves;
Dapsona, Clofazimina, Rifampicina 300 mg/día durante un mes y después
Rifampicina 600 mg/día durante un mes supervisado por 2 años.
Esquema para las formas leves;
Dapsona y rifampicina por 6 meses.
ANTILEPROSOS.
I. SULFONAS
A. DAPSONA.
1. Química.
La dapsona (1937) y la sulfoxona sódica (sulfonas) estan relacionadas
estructuralmente a las sulfonamidas pero son 30 veces más potentes que
las sulfonamidas y 15 veces más tóxicas.
2. Mecanismo de acción.
a. Inhibición del metabolismo intermedio y es antagonizado por el
ácido paraaminobenzoico (PABA).
b. Cepas resistentes secundarias (19 %) en casos tratados con un solo
fármaco. Cepas resistentes primarias (2.5% a 40 %) pacientes no
tratados previamente dependiendo de la región geográfica.
3. Farmacocinética.
a. La dapsona es lenta pero completamente absorbida por el tracto
gastrointestinal.
b. Es mantenida en la circulación sanguínea por su reabsorción en la
bilis.
c. Es excretada en la orina.
Oral. 50‑100 mg/día
4. Espectro y potencia de actividad.
Las sulfonas son de amplio espectro y bacteriostáticas.
a. Dapsona es efectiva contra M. Leprae.
b. Es bacteriostático para el M. Tuberculosis "in vitro".
5. Usos terapéuticos. Dapsona es el fármaco más importante para el
tratamiento de la LEPRA.
6. Preparados farmacéuticos.
a. Dapsona es administrado por vía oral.
b. La terapia es continuada por al menos 2 años
7. Efectos adversos.
a. Las reacciones más comunes son anemia hemolítica por deficiencia de
la deshidrogenasa glucosa-6‑fosfato, formación de cuerpos de Heinz,
náusea, vómito, cefalea transitoria y anorexia. En casos raros se
presentan parestesias y neuritis periférica (acetiladores lentos),
b. Las sulfonas pueden causar la exacerbación de la Lepra Lepromatosa
(reacción de Jarisch‑Herxheimer) más comun en los pacientes
desnutridos.
c. Un síndrome parecido a la mononucleosis infecciosa fatal.
8. Interacciones farmacológicas.
a. El probenecid aumenta las concentraciones de las sulfonas.
II. RIFAMPICINA.
(ver Antituberculosos).
III. CLOFAZIMINA.
Es un derivado de la fenazina con acciones bactericida y
antiinflamatoria.
Usos.
a. M. Leprae resistente a sulfonas
b. Eritema nodoso leproso.
Mecanismo de acción. Inhibe la función de templete del DNA.
Dosis Oral. 50 mg/día cada cuatro semanas.
Toxicidad. Coloración roja de la piel y enteritis eosinofílica.
IV. TALIDOMIDA
Usos. eritema nodoso leproso
Dosis Oral. 100‑300 mg/día.
Dr. José Antonio Galindo Morales