all’organismo di composizione delle crisi da sovraindebitamento della camera di commercio venezia giulia  trieste, p.zza borsa, 14 – ii

All’Organismo di Composizione delle Crisi da Sovraindebitamento
della Camera di Commercio Venezia Giulia
 Trieste, p.zza Borsa, 14 – II p., st.221
 Gorizia, via Crispi 10 - piano terra
(Organismo iscritto al n. 19 del Registro OCC del
Ministero della Giustizia)
email: [email protected]
tel. : 040.6701394 / 239
l/ILa sottoscritto/a …………………….……….……….…………….….……………….… nato/a a……….……….……il...….…………….
e residente in via ………………………………………………… n° ……… città
…….……….……….….………………… prov ….….
CAP ……….…………………….. codice fiscale ……………………………………
telefono….……….……………………………...cell ………….………………………………… fax
…….……….……….……….……….…
e-mail……………………………………………PEC……………………………………………………………………………………………..
quale…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
essendo intenzionato ad avvalersi di una delle procedure di cui alla
L. 27 gennaio 2012 n.3, al fine di valutare l’opportunità di formulare
domanda di avvio di una delle suddette procedure presso codesto Spett.
Organismo di Composizione delle Crisi da Sovraindebitamento,
comunica la volontà di partecipare ad un incontro preliminare con un
Gestore dell’OCC della CCIAA presso la sede camerale di Trieste (
lunedì, martedì, giovedì e venerdì 09.00 - 12.30 e lunedì e martedì 14
- 15.30) o di Gorizia,
( mercoledì 09.00 - 12.30) in una delle seguenti date:
o:…………………………………………………………………………………………………………………………………………
o:…………………………………………………………………………………………………………………………………………
o:………………………………………………………………………………………………………………………………………..
impegnandosi a produrre nel corso del suddetto incontro la seguente
documentazione:
1- elenco dei Creditori con indicazione delle somme dovute (garanzie
prestate, ipoteche, interessi passivi), unitamente al titolo
(contratto di mutuo, di fidejussione, di apertura di credito, sentenza
di separazione o divorzio con determinazione di obblighi alimentari
etc),
2- inventario dei beni (es. conto corrente, deposito titoli, quote,
partecipazioni, crediti, mobili, mobili registrati, immobili, cassette
di sicurezza), in Italia ed all’estero,
3- eventuali perizie o offerte ricevute sui beni,
4- dichiarazione di eventuali redditi al momento percepiti (anche se
soggetti a ritenuta a titolo di imposta),
5- elenco degli atti di disposizione compiuti negli ultimi cinque
anni,
6- dichiarazioni dei redditi degli ultimi tre anni ( ovvero modello CU
in caso di non presentazione della dichiarazione dei redditi),
7- elenco spese correnti necessarie al sostentamento del Debitore e
della sua famiglia,
8- scritture contabili degli ultimi 3 esercizi ( se impresa),
9- indicazione di eventuali terzi garanti.
Comunica che al suddetto incontro intende partecipare assieme al
commercialista / avvocato…………………………………
In attesa di cortese riscontro, ringraziando, con distinti saluti.
Data …….……….……… Firma .……….……….……….……….……….……….……………………….
Il/La sottoscritto/a, nel trasmettere i propri dati alla CCIAA Venezia
Giulia, acconsente al loro trattamento da parte della stessa
limitatamente a quanto necessario per il presente procedimento. Il /La
sottoscritto/a si dichiara inoltre, all’atto dei conferimento dei
dati, debitamente informato di quanto previsto dagli artt. 7e 13 del
D.Lgsl. n°196/2003 in relazione al trattamento dei dati, cui
espressamente acconsente.
Data….……….……….……….……Firma ……….……….……….……….……….……….……….………………

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