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ANEXO IV Declaración Responsable De Otras Subvenciones Ayudas O

anexo iv declaración responsable de otras subvenciones, ayudas o soportes recibidos para este proyecto datos del solicitante


ANEXO IV
Declaración responsable de otras subvenciones, ayudas
o soportes recibidos para este proyecto
DATOS DEL SOLICITANTE
Nombre y apellidos / Nombre o razón social:
...................................................................................
DNI/CIF: ......................................... LÍNEA:
........................................
Nombre del PROYECTO:
..................................................................................................
DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD:
1.
Otras ayudas:
No haber solicitado otro soporte, ayuda o subvención para este
proyecto.
Haber pedido otra ayuda, subvención o soporte para este proyecto,
aportando indicación de la relación de las subvenciones, ayudas y
soportes solicitados o concedidos, con indicación de los importes y de
las entidades subvencionadoras.
Proyecto de la solicitud:
........................................................................................
Entidad subvencionadora:
.......................................................................................
Cuantía de la ayuda o subvención:
.........................................................................
Fecha de la ayuda:
..................................................................................................
Tipo de ayuda (subvención, préstamo, etc.):
..........................................................
Referencia a la publicación de la convocatoria:
.....................................................
Marque con una “X” la casilla correspondiente:
No resuelta
Denegada
Concedida y no recibida
Recibida
Proyecto de la solicitud:
........................................................................................
Entidad subvencionadora:
.......................................................................................
Cuantía de la ayuda o subvención:
.........................................................................
Fecha de la ayuda:
..................................................................................................
Tipo de ayuda (subvención, préstamo, etc.):
..........................................................
Referencia a la publicación de la convocatoria:
.....................................................
Marque con una “X” la casilla correspondiente:
No resuelta
Denegada
Concedida y no recibida
Recibida
Proyecto de la solicitud:
........................................................................................
Entidad subvencionadora:
.......................................................................................
Cuantía de la ayuda o subvención:
.........................................................................
Fecha de la ayuda:
..................................................................................................
Tipo de ayuda (subvención, préstamo, etc):
...........................................................
Referencia a la publicación de la convocatoria:
.....................................................
Marque con una “X” la casilla correspondiente:
No resuelta
Denegada
Concedida y no recibida
Recibida
Proyecto de la solicitud:
........................................................................................
Entidad subvencionadora:
.......................................................................................
Cuantía de la ayuda o subvención:
.........................................................................
Fecha de la ayuda:
..................................................................................................
Tipo de ayuda (subvención, préstamo, etc):
...........................................................
Referencia a la publicación de la convocatoria:
.....................................................
Marque con una “X” la casilla correspondiente:
No resuelta
Denegada
Concedida y no recibida
Recibida
Proyecto de la solicitud:
........................................................................................
Entidad subvencionadora:
.......................................................................................
Cuantía de la ayuda o subvención:
.........................................................................
Fecha de la ayuda:
..................................................................................................
Tipo de ayuda (subvención, préstamo, etc):
...........................................................
Referencia a la publicación de la convocatoria:
.....................................................
Marque con una “X” la casilla correspondiente:
No resuelta
Denegada
Concedida y no recibida
Recibida
Proyecto de la solicitud:
........................................................................................
Entidad subvencionadora:
.......................................................................................
Cuantía de la ayuda o subvención:
.........................................................................
Fecha de la ayuda:
..................................................................................................
Tipo de ayuda (subvención, préstamo, etc):
...........................................................
Referencia a la publicación de la convocatoria:
.....................................................
Marque con una “X” la casilla correspondiente:
No resuelta
Denegada
Concedida y no recibida
Recibida
(si se han recibido más ayudas adjuntar en otra hoja)
2.
Ayudas mínimis. Cuantía máxima según la Unión Europea
Declaro que la totalidad de las ayudas públicas o privadas,
financiadas con fondos públicos, recibidas en concepto de mínimis
cumplen los requisitos del Reglamento número 1407/2013 de la Unión
Europea sobre la aplicación de los artículos 107 y 108 del Tratado de
Funcionamiento de la Unión Europea a las ayudas de mínimis, la cual
cosa implica, entre otras, que el beneficiario no puede haber
recibido, en los tres últimos ejercicios fiscales (2018-2019-2020),
ayudas públicas o de entes privados por este concepto, financiados a
cargo de presupuestos públicos, por un importe superior a 200.000 €.
Se informa a los beneficiarios de las subvenciones que las concesiones
y las cuantías se publican en la Base de Datos Nacional de
Subvenciones del Estado que es público y también en la Sede
Electrónica de la Fundació Mallorca Turisme y en el Boletín Oficial de
las Illes Balears.
.........................................................,
.............. de ................................. de 20…
(Firma)
FUNDACIÓ MALLORCA TURISME – MALLORCA FILM COMMISSION
Fundació Mallorca Turisme – Mallorca Film Commission
Plaça de l’Hospital, 4, 2ª planta - 07012 – Palma Tel.: 971 17 39 88

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