ANEXO 5 FICHA DE REGISTRO PARA LA AUTORIZACION DE

anexo 5 ficha de registro para la autorizacion de reuso de aguas residuales tratadas parte i. datos generales a. autorización nueva

ANEXO 5
FICHA DE REGISTRO PARA LA AUTORIZACION DE REUSO DE AGUAS RESIDUALES
TRATADAS
PARTE I. DATOS GENERALES
A. Autorización nueva:
Sí No
B. Autorización anterior:
(Colocar el número de Resolución Directoral)
C. Unidad Productiva / Operativa / PTAR (saneamiento)
donde se generan las aguas residuales:
D. Fecha de inicio de operaciones:
E. Vida útil del proyecto:
años
F. Actividad (de reuso):
G. Ubicación
Departamento
Provincia
Distrito
Localidad
H. Tipo reuso:
proyectado en curso
temporal permanente
I. Nombre del representante legal:
J. Plano de ubicación del lugar donde se reusará el agua residual
tratada así como de la unidad generadora del agua residual tratada:
unidad operativa, campamentos, localidades, centros poblados, etc.
(según corresponda), ubicación de los centros poblados más cercanos.
Lugar:
Fecha:
Página (1/10)
Nombre, Firma y Sello del Representante Legal
Nombre, Firma y Sello del Ingeniero responsable
PARTE II. DERECHOS DE USO Y AUTORIZACIONES SECTORIALES
A. Derechos de uso de
agua de la Unidad
productiva / operativa /
servicio de
saneamiento
Indicar si tiene derechos de uso de agua relacionados a las aguas
residuales a verter:
Sí; indicar Nº de Resolución que otorga derecho:
…………………………………………………..
No; en el caso no se cuente con derecho de uso indicar:
Se cuenta con autorización de ejecución de obras de aprovechamiento
hídrico.
Vertimiento de aguas residuales provenientes de aguas de mina o de
precipitación, que no
son usadas en la actividad o en el proceso productivo.
Otra actividad que por sus características no requiere contar con
derecho de uso de agua;
especificar:…………………………………………………………………………..……………...….
B. Otras autorizaciones de
vertimiento o reuso de
la Unidad productiva /
operativa / servicio de
saneamiento:
Indicar si cuenta con otras autorizaciones de vertimiento o reuso:
Indicar los números de las Resoluciones de autorización:
Sí No
C. Instrumento
de Gestión
ambiental
de la unidad
productiva u
operativa o
PTAR:
C.1 Indicar el sector
C.2 Tipo de Instrumento de Gestión Ambiental
EIA-d EIA-sd DIA PAMA PMA Otro: ……………………………………………………...
C.3 Indicar el Nº de documento que lo aprueba
C.4 Fecha de aprobación
C.5 Indicar estado de implementación del
Instrumento de Gestión Ambiental
 implementado
 implementación en curso
C.6 Indicar estado de adecuación a los Límites
Máximos Permisibles vigentes
Actividad adecuada a los LMP vigentes
Actividad deberá adecuarse a los LMP vigentes hasta
fecha (indicar): …………………………………………
C.7 Indicar estado de adecuación a los
Estándares Nacional de Calidad Ambiental
para agua vigentes
Actividad adecuada a los ECA-Agua vigentes
Actividad deberá adecuarse a los ECA-Agua vigentes
hasta fecha (indicar):………………………………………
D. PRECISIONES DEL INSTRUMENTO DE GESTION AMBIENTAL
Del IGA aprobado extraer las precisiones del sistema de tratamiento,
vertimientos, evaluación del impacto ambiental en el cuerpo receptor,
y los puntos de control.
Lugar:
Fecha:
Página (2/10)
Nombre, Firma y Sello del Representante Legal
Nombre, Firma y Sello del Ingeniero responsable
PARTE III. PROCESO INDUSTRIAL
A. Presentar un resumen del proceso industrial y de los productos
finales que se obtienen indicando la cantidad de los dos (02) últimos
años:
B. Insumos químicos usados en el proceso
Consumo anual
(como máximo de los últimos 5 años o de la producción proyectada para
5 años)
Unidad de medida
20…
20…
20…
20…
20…
C. Producción de aguas
residuales industriales
Volumen anual (m3/año)
Volumen mensual (m3/mes)
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Set
Oct
Nov
Dic
C. Diagrama de flujo del agua usada en los procesos industriales
Indicar la cantidad de agua tomada en las fuentes, su uso en los
diferentes procesos productivos, así como las aguas residuales
generadas al final del proceso (L/s y m3/año).
Nota: En caso se requiere de mayor espacio, se deberá hacer uso de
hojas adicionales.
Lugar:
Fecha:
Página (3/10)
Nombre, Firma y Sello del Representante Legal
Nombre, Firma y Sello del Ingeniero responsable
PARTE IV. PRODUCCIÓN DE AGUAS RESIDUALES DOMÉSTICAS O MUNICIPALES
(En caso corresponda)
A. Generación de aguas residuales domésticas destinadas al reuso:
Descripción de la fuente generadora de las aguas residuales a reusar
(actividades generadoras):
Volumen / caudal total:
B. Generación de aguas residuales domésticas-municipales en
actividades poblacionales (saneamiento):
Descripción de la fuente generadora de al agua residual a reutilizar,
precisar las poblaciones (centro poblados, localidades, etc)
Para el caso de reusos proyectados que empleen aguas residuales
domésticas o municipales precisar lo siguiente:
Nº de personas servidas:
Consumo promedio de agua potable:
Porcentaje de retorno de aguas residuales:
En el caso de reuso de agua residuales municipales; precisar el tipo
de industrias que descargan al sistema de alcantarillado
Nº de vertimientos industriales
Volumen anual (m3)
Producción de aguas residuales domésticas- municipales
Volumen anual (m3/año)
Volumen mensual (m3/mes)
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Set
Oct
Nov
Dic
C. Diagrama de flujo del agua usada para fines poblacionales o
domésticas
Indicar la cantidad de agua tomada en las fuentes de abastecimiento,
su uso en las diferentes actividades y/o localidades, así como las
aguas residuales generadas al final de las actividades (l/s y m3/año).
Nota: En caso se requiere de mayor espacio, se deberá hacer uso de
hojas adicionales.
Lugar:
Fecha:
Página (4/10)
Nombre, Firma y Sello del Representante Legal
Nombre, Firma y Sello del Ingeniero responsable
PARTE V. FUENTES DE AGUA Y BALANCE HÍDRICO
A. Fuentes de Agua
Fuente o red de abastecimiento*
Nombre de la fuente o red
Consumo anual (m3)
Caudal promedio (l/s)
Nº de Resolución Administrativa de derecho de uso de agua o Contrato
TOTAL:
(*): Red pública, rio, quebrada, canal, pozo, manantial, lago, laguna,
mar, camión cisterna u otro (especificar).
B. Balance hídrico anual
Se debe mostrar en un esquema o diagrama de flujo el balance hídrico
que indica el origen del agua, las actividades y/o localidades donde
se usa el agua, así como el sistema de tratamiento y disposición
final. En el flujograma del balance hídrico se debe indicar la
cantidad de agua utilizada, así como las aguas residuales para su
disposición final (m3/año).
Nota: En caso se requiere de mayor espacio, se deberá hacer uso de
anexos.
Lugar:
Fecha:
Página (5/10)
Nombre, Firma y Sello del Representante Legal
Nombre, Firma y Sello del Ingeniero responsable
PARTE VI. SISTEMA DE TRATAMIENTO DE LAS AGUAS RESIDUALES
A. Indique el tipo de tratamiento (marque con “X” según corresponda):
Lagunas aireadas
Lagunas anaerobias
Lagunas facultativas
Tanque séptico
Sistema de percolación
Tanque de sedimentación
Trampa de grasas
Tanque de neutralización
UASB
Tanque Imhoff
Tanques de flotación
Reactor anaeróbico
Filtros biológicos
Filtros de arena
Sedimentador secundario
Lodos activados
Sistema SBR
Zanjas de oxidación
Tratamiento de lodos
Desinfección con …………
Osmosis inversa
Otros: ………………………
Otros: ………………………
Otros: ………………………
Indicar el periodo de vida útil del sistema de tratamiento (años):
B. Descripción del Sistema de Tratamiento de aguas residuales
Indicar un diagrama de flujo indicando el caudal de diseño y de
operación, periodo de retención, eficiencia del sistema de
tratamiento.
Lugar:
Fecha:
Página (6/10)
Nombre, Firma y Sello del Representante Legal
Nombre, Firma y Sello del Ingeniero responsable
PARTE VII. CARACTERISTICAS DEL EFLUENTE Y UBICACIÓN DE LOS PUNTOS DE
CONTROL
A. Información del efluente que será reusado
Código del efluente
Caudal promedio (L/s)
Caudal máximo (L/s)
Volumen anual (m3)
Coordenadas del punto de reuso
(UTM WGS 84)
Régimen
Finalidad del reuso
Zona UTM:
Este
Norte
intermitente
continuo
B. Información sobre las concentraciones del efluente:
Parámetro*
Unidad
Concentración medida en fecha:
Concentración máxima**
…/…/20…
…/…/20…
…/…/20…
…/…/20…
(*): La lista de parámetros a considerarse deben estar relacionados a
la finalidad del reuso, pudiendo comprender parámetros tales como
coliformes termotolerantes y huevos de helmintos en el caso de reuso
de aguas residuales domésticas, y, en el caso de aguas residuales
industriales tener en cuenta las sustancias químicas usados o
generadas en el proceso productivo y sus posibles productos de
reacción o degradación que afecten la finalidad del reuso.
(**): La concentración máxima corresponde al valor máximo medido en el
efluente de actividades en curso. Para actividades proyectadas se
tomará como referencia estándares nacionales o internacionales
correspondientes a la finalidad del reuso.
Lugar:
Fecha:
Página (7/10)
Nombre, Firma y Sello del Representante Legal
Nombre, Firma y Sello del Ingeniero responsable
PARTE VIII. INFORMACIÓN SOBRE EL REUSO PROYECTADO
A. Finalidad del reuso (marque con “X” según corresponda)
Finalidad de reuso
Descripción del reuso:
Volumen anual (m3)
Riego en agricultura
Indicar tipo de vegetales o plantas regadas
Riego de áreas verdes
Indicar tipo de áreas verdes regadas (precisar si es con o sin acceso
público)
Riego para reforestación
Indicar tipo de árboles regados
Acuicultura
Indicar tipo de especies cultivadas.
Proceso de producción
Descripción breve del proceso industrial donde se reusará las aguas
residuales.
Control de polvo
Indicar área total de aplicación
Otro (especificar)
En caso de reuso con fines de riego y control de polvos, la demanda
deberá sustentarse, precisando el área, la evapotranspiración
potencial y la precipitación:
B. Caracterización del dispositivo de descarga:
Tipo de punto de descarga:
A un canal
En el terreno
Otro (especificar):……..………………………………………....
Distancia desde el punto de descarga hasta el punto de generación de
las aguas residuales tratadas (m):
Tipo de dispositivo de descarga
Caudal de diseño (L/s)
Longitud (m)
Tubería
Otro (especificar):……..………………………………….
En caso de descarga a un canal, indicar:
Caudal operativo del canal
Usuarios del canal – Tipo de uso y volumen total usado:
Máxima (l/s)
Agrícolas:
Tipos de cultivo:
Volumen (m3/año):
Mínima (l/s)
Poblacionales:
Sistema de tratamiento de aguas potables:
Desinfección
Convencional Avanzado
Volumen (m3/año):
Promedio (m3/año)
Industriales:
Fin de uso:
Volumen (m3/año):
Lugar:
Fecha:
Página (8/10)
Nombre, Firma y Sello del Representante Legal
Nombre, Firma y Sello del Ingeniero responsable
PARTE IX. FOTOGRAFÍAS DEL FIN DE REUSO Y DE LOS PUNTOS DE CONTROL DEL
EFLUENTE
A. Presentar fotografías que muestren el fin en el que se reutilizarán
las aguas residuales tratadas y los puntos de control propuestos y, en
el caso de reuso en curso, una fotografía del sistema de tratamiento y
del punto de disposición final actual de las aguas residuales
tratadas. En el caso de reuso con fines de riego, presentar una
fotografía del área de regadío.
Nota: Se debe presentar fotos para cada reuso, para lo cual se
solicita autorización.
Lugar:
Fecha:
Página (9/10)
Nombre, Firma y Sello del Representante Legal
Nombre, Firma y Sello del Ingeniero responsable
DECLARACIÓN JURADA
LA INFORMACION CONSIDERADA EN LA PRESENTE FICHA DE REGISTRO PARA LA
AUTORIZACIÓN DE REUSO DE AGUAS RESIDUALES TRATADAS TIENE CARÁCTER DE
DECLARACION JURADA Y SE PRESUME SU VERACIDAD, POR LO QUE ASUMO LA
RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA Y PENAL, EN CASO DE COMPROBARSE FRAUDE
O FALSEDAD EN LA DECLARACIÓN, INFORMACIÓN O DOCUMENTACIÓN PRESENTADA,
DEL CONTENIDO VERAZ DE LA INFORMACIÓN PRESANTADA, CONFORME A LAS
DISPOSICIONES DE LOS ARTÍCULOS 32º Y 42º DE LA LEY Nº 27444, LEY DE
PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO GENERAL.
Lugar:
Fecha:
Página (10/10)
Nombre, Firma y Sello del Representante Legal
Nombre, Firma y Sello del Ingeniero responsable