MODELO DE SOLICITAÇÃO DE ADIANTAMENTO Nome Do Servidor (a)

modelo de solicitação de adiantamento nome do servidor (a): matrícula do servidor(a): end.: bairro: cep.: fone: cel.: e-

MODELO DE SOLICITAÇÃO DE ADIANTAMENTO
Nome do servidor (a):
Matrícula do servidor(a):
End.:
Bairro:
CEP.:
Fone: Cel.: e-mail.:
Cargo/Função: Setor:
N° da lei de autorização
do Adiantamento:
1280/1993
Data da Lei:
28.04.1993
R.G.:
CPF.:
Valor p/ Material de Consumo:
Valor p/ Serv. de Terc. Pessoa Física:
Valor p/ Serv. de Terc. Pessoa Jurídica
Valor Total do Adiantamento:
R$:
R$:
R$:
R$:
Nº Banco:
Nº Agência:
Nº Conta p/ depósito:
Justificativa do Adiantamento:
Discriminar o motivo para a qual solicitou o recurso para efetuar
despesas com Material de Consumo, Serv. Terc. Pessoa Jurídica ou Serv.
Terc. Pessoa Física, ou seja, com que será efetuado os gastos.
Ex.: comprar material de expediente, prestação de serviço de reparos,
entre outros. Se os comprovantes de despesas (nota fiscal) apresentada
na prestação de contas não estiver de acordo com o que foi
justificado, o mesmo será reprovado, e o servidor estará obrigado a
efetuar a devolução de recurso.
Ex.: Solicitou adiantamento para efetuar reparos no encanamento da
Unidade de Saúde X, e apresentou nota fiscal cuja discriminação foi de
prestação de serviço de encadernação, o mesmo está divergente da
finalidade, e o servidor terá que devolver o recurso.
TERMO DE COMPROMISSO

Assinatura do Servidor/Carimbo
Comprometo-me a apresentar Prestação de Contas acompanhado dos
comprovantes de despesas, notas fiscais, devidamente atestadas, no
prazo de 30 (trinta) dias a contar da data do recebimento do recurso,
conforme disposto no Art. 18 da Lei 1280/93, sob pena de sofrer as
sanções cabíveis.
Obs.: 1 – O nº da matrícula pode ser adquirida junto à Secretaria
Municipal de Administração no setor Folha de Pagamento.
2 – Encaminhar este formulário juntamente com a Comunicação Interna
(CI) de solicitação do Adiantamento.
3 – Informar na CI a dotação orçamentária por onde vai ocorrer a
despesa:
Projeto/atividade, Elemento de despesa, Fonte de recurso.