siarczan glukozaminy i siarczan chondroityny – przegląd badań klinicznych dot. skuteczności. skrót artykułu -------------- dariusz c

Siarczan glukozaminy i siarczan chondroityny – przegląd badań
klinicznych dot. skuteczności.
Skrót artykułu
--------------
Dariusz Chudzik
Klinika Reumatologii i Układowych Chorób Tkanki Łącznej w Lublinie.
Badania nad skutecznością leczenia choroby zwyrodnieniowej preparatami
glukozaminy i chondroityny.
Badania prowadzono w różnych układach:
*
glikozaminoglikan lub glukozamina vs placebo – podawane dożylnie,
domięśniowo, dostawowo lub doustnie. W każdym z badań ponad połowa
chorych odczuwała znaczącą poprawę wyrażoną lepszymi wynikami w
stosowanych kwestionariuszach oceny nasilenia objawów chorobowych.
Badanie 3 letnie przeprowadzone przez Register J. i wsp., jak
również Pavelka K. i wsp. dowiodły, że 3 letnie przyjmowanie
siarczanu glukozaminy może opóźnić rozwój destrukcji w stawie
kolanowym w porównaniu z placebo. Istnieje również kilka badań,
które nie dowiodły skuteczności glukozaminy większej niż placebo,
z reguły prowadzone na małej grupie chorych.
*
chondroityna vs diklofenak . Szybka odpowiedź na lek przeciwbólowy
(diklofenak), po jego odstawieniu powrót dolegliwości. Chorzy
leczeni chondroityną wolniej osiągali efekt przeciwbólowy, który
utrzymywał się ponad 3 miesiace.
*
glukozamina vs niesterydowy lek przeciwzapalny (np. ibuprofen).
Chorzy po ibuprofenie odczuwali szybką poprawę, która osiągała
stan plateau, podczas gdy w grupie z glukozaminą efekt
przeciwbólowy i poprawy narastał powoli i osiągał pułap
ibuprofenu, a nawet lekko go przekraczał, utrzymując się przez
kilka tygodni po odstawieniu leku.
*
chondroityna + lek przciwzapalny vs sam lek przciwzapalny.
Uzyskano zmniejszenie skutecznej dawki stosowanych jednocześnie
leków przeciwzapalnych (NLPZ) o ok. 72%. W innym badaniu, po
odstawieniu NLPZ dolegliwości szybko wracały, w przeciwieństwie do
grupy, w której chorzy jednocześnie przyjmowali siarczan
chondroityny i kontynuowali to leczenie po odstawieniu NLPZ. Efekt
utrzymywał się przez około 3 miesiące od zakończenia leczenia.
Badanie nad koniecznością przyjmowania NLPZ wykazało zdecydowanie
rzadsze sięganie przez chorych po leki przeciwbólowe (NLPZ) w
czasie przyjmowania siarczanu chondroityny.
*
glukozamina + chondroityna vs celekoksyb – badanie GAIT jedno z
największych i najbardziej solidnych badań (próba wieloośrodkowa,
podwójnie ślepa, randomizowana) przeprowadzono u 1583 chorych na
chorobę zwyrodnieniową kolana. Nie stwierdzono istotnej różnicy
pomiędzy pojedynczo, czy też razem stosowanymi lekami (w tym dla
celekoksybu) a placebo w całej grupie chorych. Jednak u pacjentów
ze średnim lub silnym bólem stosujących razem glukozaminę i
chondroitynę – efekt leczniczy był statystycznie znamienna
*
Oceny statystyczne (metaanalizy) badań przeprowadzonych dla
glukozaminy i chondroityny.
a) Metaanaliza przeprowadzona na bazie 15 dobrze kontrolowanych badań
nad skutecznością podawania siarczanu glukozaminy, chlorku
glukozaminy, u łącznie 911 chorych, wykazała średniej wielkości
skuteczność tej substancji. Bazę do analizy skuteczności samego
siarczanu chondroityny stanowiło 9 dobrze kontrolowanych badań , z
udziałem 799 chorych. Wynik był dużo lepszy Niedoskonałością tego
zestawienia jest wykorzystanie do oceny stanu chorych różnorodnych
metod badawczych (oceny stanu pacjenta).
b) Metaanaliza przeprowadzona na 20 badaniach (2570 chorych) wykazała,
że chorzy leczeni glukozaminą uzyskali 28% poprawę w nasileniu bólu w
stosunku do stanu wyjściowego.
c) Kolejna metaanaliza przeprowadzono na bazie 15 badań,
zrealizowanych w latach 1980 – 2002. W badaniach wzięło udział 1775
chorych (1020 w grupie z glukozaminą i 755 w grupie z chondroityną)..
W badaniach, w których do oceny stanu pacjenta używano pomiaru zmiany
szerokości szczeliny stawowej w okresie 3 lat przyjmowania siarczanu
glukozaminy, wykazano niską do średniej skuteczność w porównaniu z
placebo. Badania, których celem była obserwacja zmniejszenia objawów
choroby wykazały, że zarówno przy leczeniu siarczanem glukozaminy, jak
i siarczanem chondroityny chorzy uzyskiwali znaczną poprawę, w
przeciwieństwie do grupy leczonej placebo. Minimalnym czasem, w jakim
ujawniała się poprawa po stosowaniu siarczanu glukozaminy lub
chondroityny były 2 tygodnie. Warto podkreślić, że metaanaliza ta
udowadnia, że długookresowe, 3-letnie przyjmowanie siarczanu
chondroityny w dawce minimum 1500mg/dobę, pozwala zwolnić dość
znacząco postęp choroby zwyrodnieniowej, wyrażonej zwężeniem szczeliny
stawowej.
Bezpieczeństwo i toksyczność.
W większości przypadków nie stwierdzono poważniejszych objawów
ubocznych. Tapadinhas i wsp., u ok. 10% pacjentów zaobserwował mniej
poważne, ustępujące po odstawieniu, objawy uboczne. Były to objawy
dotyzcące układu pokarmowego jak tkliwość w nadbrzuszu (3,58%), zgaga
(2,7%), biegunka (2,5%), i rzadsze:, dyspepsja, wymioty, zaparcie;
bardzo rzadko inne objawy. W badaniu Oliviero U. i wsp. stosujących
chondroitynę, tylko 3% chorych skarżyło się na dolegliwości jelitowe
lub nudności. Zarówno glukozaminę jak i chondroitynę podawano w wielu
różnych schorzeniach i stanach chorobowych i nie zauważono, aby w
konkretnej chorobie lub przy danym leczeniu wystąpiły szczególnie
bardziej nasilone lub częstsze objawy uboczne. Sygnalizowano pewien
problem u chorych z owrzodzeniem żołądka/dwunastnicy i u chorych
przyjmujących środki moczopędne – u tych pacjentów spodziewana jest
niższa skuteczność leczenia.
Wnioski
1.
Jak dotychczas w większości przeprowadzonych badań
najskuteczniejsze okazywało się łączne działanie glukozaminy i
chondroityny, stąd wspólne stosowanie tych substancji wydaje się
przynosić najlepsze wyniki.
2.
Ostatecznie należy stwierdzić, że ze względu na duży profil
bezpieczeństwa tych leków, niewielkie objawy uboczne, nawet przy
istniejących wątpliwościach, co do skuteczności leczenia, próba
leczenia tymi preparatami jest godna polecenia. Mogą spowodować
zmniejszenie dawki leku przeciwbólowego (np. NLPZ) lub nawet jego
czasowe odstawienie.

  • ØVERST I SKJEMAET BOKMÅL NYNORSK SÁMEGIELLA
  • PROGRAM WYCHOWAWCZO PROFILAKTYCZNY PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR
  • APPENDIX M3 SAMPLE MANAGEMENT PLAN (GRANT PROJECT MANAGED BY
  • CLEC CONTACT NUMBERS FOR MISDIRECTED END USERS ISSUEREVISION
  • 11 CENTRO UNIVERSITÁRIO DO DISTRITO FEDERAL – UDF CURSO
  • ENTRANCE SCHOLARSHIPS FOR UNDERGRADUATE STUDENTS COMMENCING STUDIES IN SEPTEMBER
  • CUESTIONARIO TUS IMPRESIONES TAMBIÉN CUENTAN 1 ¿CONOCES ALGÚN HECHO
  • HOW RUGBY MAKES BETTER FOOTBALL PLAYERS BY ALEX GOFF
  • LINGÜÍSTICA ISPEE – PROF CECILIA SERPA COMISIONES 3 Y
  • DOIT 01 03 APPROPRIATE USE POLICY (AUP) SEPTEMBER
  • PADRÓ MUNICIPAL D’HABITANTS (ANNEX 1) DECLARACIÓ RESPONSABLE DE PROGENITOR
  • CHAPTER 69I CASINO HOTEL ALCOHOLIC BEVERAGE CONTROL SUBCHAPTER 1
  • LES OBJETS COMME SOURCE LE CAS DES TEXTILES
  • GRADIVO ZA JAVNO RAZPRAVO (25 10 2018 – 26
  • INTRUCTIVO PARA ADOPTAR RECURSOS DE KNOWLEDGE HUB 1 DESPUÉS
  • CUBANEANDO EN CIEN SONETILLOS VENDUTA DE COSAS CUBANAS FRANCISCO
  • REPUBLIKA HRVATSKA KRAPINSKOZAGORSKA ŽUPANIJA GRAD PREGRADA G R A
  • ZP652020 GDAŃSK DNIA 26082020R DO UCZESTNIKÓW POSTĘPOWANIA DOTYCZY POSTĘPOWANIA
  • KRYTERIA OCENIANIA Z PRZYRODY W KLASIE VI NA OCENĘ
  • ŽÁDOST O UKONČENÍ TRVALÉHO POBYTU DLE § 10 ODST
  • INTRODUCCIÓN LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA FEDERICO CARRASQUILLA ESTÁ UBICADA EN
  • APPLICATION THE NUMBERS IN THE DROP DOWN LIST REFERS
  • SLOVENSKÝ A ČESKÝ JAZYK – POROVNANIE  SLOVENČINA
  • A CT NOW TO STRENGTHEN FAMILIES JOIN A CHILD
  • WEDSTRIJDREGLEMENT BRUSSEL MOBILITEIT 1 ORGANISATIE DE GEWESTELIJKE OVERHEIDSDIENST BRUSSEL
  • GF THÜRINGER MOTORSPORT BUND EV XXVI THÜRINGER LANDESMEISTERSCHAFT IM
  • R EASFALTADO DE CALLES REPOSICIÓN DE ACERAS DESDE EL
  • HUNTINGDON ROAD PATIENT PARTICIPATION GROUP ANNUAL GENERAL MEETING VENUE
  • AURA LINNAPUOMI OCH OUTI SALONLAHTI HUR ÄR DET MED
  • DIRITTI DI AUTORE SU IMMAGINI 3 SONO MIE FOTO