Søknadsskjema For Fylkesmannen I Oslo Og Akershus SØKNADSSKJEMA FOR

søknadsskjema for fylkesmannen i oslo og akershus søknadsskjema for ----------------- fjerning (mudring) av masser i sjø eller vassdra

Søknadsskjema for Fylkesmannen i Oslo og Akershus
SØKNADSSKJEMA FOR
-----------------
FJERNING (MUDRING) AV MASSER I SJØ ELLER VASSDRAG
-------------------------------------------------
Fylles ut for hvert enkelt tiltak
Generell informasjon
Søkerens navn og adresse:
_____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ansvarlig entreprenør:___________________________________________
1.
Mudring
Søknaden skal vedlegges kart i målestokk 1:50.000 (oversikt) og 1:1000
(fås ved henvendelse til kommunen) der lokaliteten er avmerket og
arealet (lengde og bredde) på området som skal mudres er inntegnet.
UTM koordinater på prøvetakingsstedet skal også oppgis.
a) Hvor skal ønsket mudring skje:
Adresse (ev navn på lokalitet)
__________________________________________________
Gbnr.: ________________________
Kommune: _________________________________
b) Begrunnelse for tiltaket (gjerne på eget ark som legges ved)
V edlikeholdsmudring Evt. når ble det mudret
sist
F ørstegangsmudring Nedlegging av kabel
Annet:______________________________________________________________________
c) Angi dagens vanndybde på mudringsstedet: ___________________m.
Hvor dypt skal det mudres:_________ m Arealutbredelse: ____________m2
d) Beregnet mengde sedimenter som skal mudres: ____________________ m3
Estimert usikkerhet: ______________ m3
e) Angi mudringsmetodikk (f.eks. grabb, gravemaskin, skuff, pumping
eller sugeutstyr) og om massene skal mudres fra land eller lekter
(kort beskrivelse og begrunnelse):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
f) Planlagte avbøtende tiltak for å hindre/redusere
partikkelspredning:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
g) Har du vært i kontakt med kommunen på forhånd, og er tiltaket evt.
blitt vurdert av kommunen (legg ved evt. uttalelser fra kommunen):
____________________________________­­­­­­­­­­­­­­­­_______________________________________
h) Legg ved på eget ark en kort beskrivelse av forholdene på
lokaliteten mhp.
*
forurensingstilstand
*
aktive og/eller historiske forurensingskilder (f.eks. slipp,
kommunalt avløp småbåthavn, industrivirksomhet).
*
naturforhold (bunnforhold, dybdeforhold, strøm, biologi)
*
status i forhold til kommunale planer
*
områdets og tiltakets betydning for rekreasjon, fiske etc
*
eventuelle kjente kulturminner i området
i) Er du kjent med om det ligger kjente rør, kabler eller andre
konstruksjoner på sjøbunnen i området (merk av på kart som skal legges
ved søknaden):
___________________________________________________________________________
j) Opplys hvilke eiendommer som evt. berøres av mudringen:
Eier:
Gnr.:
Bnr.:
Dersom mudringen går inn på annen persons eiendom må søknaden
vedlegges skriftlig godkjenning etter nabovarsel.
k) Angi et tidsintervall for når tiltaket planlegges gjennomført (NB:
dumpe- og mudreforbud i perioden 15. mai til 15. september):
________________________________________________________________________
2.
Prøvetaking og analyser av sedimentene
Det må foreligge dokumentasjon på sedimentenes innhold av tungmetaller
og miljøgifter. Ved planlegging av mudring må omfanget av
prøvetakingen vurderes i hvert enkelt tilfelle. Antall prøvepunkter må
sees i sammenheng med mudringsarealets lokalisering i forhold til
mulige forurensningskilder.
Antall prøvepunkter pr. volum mudringsmasser.
Volum mudringsmasser (m3)
Antall prøvepkt.
< 1000
1
1000 – 10.000
3
10.000 – 50.000
4
50.000 – 100.000
6
> 100.000
3 pr. 50.000 m3
Analyseparametere
Parametere som det alltid skal analyseres for (obligatoriske, jf.
OSPAR-retningslinjer1)
Parametere som bør vurderes basert på informasjon om lokale
forurensningskilder
Bly (Pb)
Arsen
Kadmium (Cd)
Dioksiner/furaner
Kobber (Cu)
DDT
Krom (Cr)
HCB
Kvikksølv (Hg)
Lindan
Nikkel (Ni)
THC (olje)
Sink (Zn)
Bromerte flammehemmere
Tributyltinnforbindelser (TBT)
Ftalater
PAH (Min. EPA 16)2
Nonylfenoler
PCB (Min. PCB 7)3
Klorete parafiner
Tørrstoff (TS)
Kornfordeling
Totalt organisk karbon (TOC)
1.
OSPAR-guidelines for the management og dredged material (Reference
number 1998-20).
2.
For PAH kvantifiseres forbindelsene som inngår I EPA protokoll
8310 (16 EPA)
3.
For PCB kvantifiseres følgende forbindelser:IUPAC nummer 28, 52,
101, 118, 138, 153 og 180.
a) Dersom du er kjent med at sedimentene på lokaliteten og/eller
tilliggende områder er prøvetatt tidligere oppgi når og hvor (eiendom,
gbnr.): (Legg ved disse resultatene til søknaden)
b) Legg ved analyseresultater fra prøvetaking av de aktuelle
sedimentene, samt en miljøfaglig vurdering av massenes
forurensningstilstand.
3.
Disponering av sedimentene
a) Hvordan er sedimentene tenkt disponert:

Dumping/deponering i sjø
R ensing/ behandling

Deponering i sjøkant (strandkantdeponi)
D eponi på land
Annet
______________________________________________________________________
Kort beskrivelse av planlagt disponeringsløsning (evt. på eget ark):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
b) Angi mengde sedimenter (anslå evt. usikkerhet) :___________________
m3
___________________________________________________________________________
c) Beskrivelse av planlagt transport- og evt. dumpemetode:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
d) Planlagte avbøtende tiltak for å hindre/redusere
partikkelspredning:
4.
Dokumentasjon og underskrift
Dokumenter som må vedlegges søknad:
*
K artutsnitt i målestokk 1:50.000 som angir geografisk
oversikt
*
K artutsnitt i målestokk 1:1.000 med inntegnet område som
skal mudres samt
UTM-koordinater på prøvetakingslokalitet(er)
*
E vt. forhåndsuttalelser fra kommunen (jf. kap. 1, pkt. g)
*
B eskrivelse av forholdene på lokaliteten (jf. kap. 1, pkt.
h)
*
E vt. skriftlig godkjenning etter nabovarsel (jf. kap. 1,
pkt. j)
*
E vt. tidligere analyseresultater og miljøfagligvurderinger
av sedimenter fra den
aktuell lokaliteten og/eller tilliggende eiendommer (jf. kap. 2, pkt.
a)
*
A nalyseresultater og miljøfagligvurdering (jf. kap. 2,
pkt. b)
_________________________________ _________________________________
Sted og dato Underskrift
SØKNADEN SENDES TIL:
--------------------
Fylkesmannen i Oslo og Akershus
Postboks 8111 Dep.
0032 OSLO
e-post: [email protected]
Side 5 av 5