Załącznik Do Zarządzenia Rektora UG Nr 48/R/14 Dane Wnioskodawcy

załącznik do zarządzenia rektora ug nr 48/r/14 dane wnioskodawcy: nazwisko i imię / jednostka organizacyjna dane umożliwiające kontakt

załącznik do zarządzenia Rektora UG nr 48/R/14
Dane wnioskodawcy:
Nazwisko i imię / Jednostka organizacyjna
Dane umożliwiające kontakt w przypadku,
gdy informacja nie będzie odebrana osobiście
lub udostępniona do przeglądania w UG
WNIOSEK
O UDOSTĘPNIENIE INFORMACJI PUBLICZNEJ
Na podstawie art. 2 ust. 1 ustawy o dostępie do informacji publicznej
z dnia 6 września 2001 roku
(Dz. U. Nr 112, poz. 1198) zwracam się z prośbą o udostępnienie
następujących informacji:
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
1.
Sposób i forma udostępnienia informacji:
2.
Forma przekazania informacji:
a.
przesłanie informacji pocztą elektroniczną pod adres:
b.
przesłanie informacji faksem na numer:
c.
przesłanie informacji pocztą pod adres:
d.
odbiór osobiście przez wnioskodawcę:
.....................................................
........................................................
Miejscowość, data Podpis wnioskodawcy
Uniwersytet Gdański zastrzega prawo pobrania opłaty w związku z
udostępnieniem informacji zgodnie z art. 15 ustawy o dostępie do
informacji publicznej, w przypadku gdy wymaga to poniesienia
dodatkowych kosztów.