PGK Sp Z Oo W Wiszni Małej – WARUNKI

pgk sp. z o.o. w wiszni małej – warunki techniczne w_1a .................................... dnia ............................. pgk sp

PGK Sp. z o.o. w Wiszni Małej – WARUNKI TECHNICZNE W_1A
.................................... dnia
.............................
PGK Sp. z o.o. w Wiszni Małej
z s. w Strzeszowie
ul. Lipowa 15
55-114 Wisznia Mała
WNIOSEK
O AKTUALIZACJĘ WARUNKÓW TECHNICZNYCH
PRZYŁĄCZENIA DO SIECI WODOCIĄGOWEJ I/LUB KANALIZACYJNEJ*
(o warunki techniczne może ubiegać się tylko osoba posiadająca tytuł
prawny do wnioskowanej nieruchomości)
Inwestor Pełnomocnik
……………………………………………… ……………………………………………
Imię i Nazwisko/Nazwa Firmy Imię i Nazwisko/Nazwa Firmy
……………………………………………… ……………………………………………
PESEL/NIP PESEL/NIP
……………………………………………… ……………………………………………
Adres zamieszkania/Siedziba – Ulica, nr domu/nr lok. Adres
zamieszkania/Siedziba – Ulica, nr domu/nr lok.
……………………………………………… ……………………………………………
Kod pocztowy Miejscowość Kod pocztowy Miejscowość
……………………………………………… ……………………………………………
Telefon Telefon
……………………………………………… ……………………………………………
E-mail E-mail
Wnioskuję o aktualizację warunków technicznych przyłączenia:
 do sieci wodociągowej  do sieci kanalizacyjnej
Nieruchomości położonej:
w miejscowości ................................................. przy
ul. ................................................., działka nr
............................................ .
…………………………………………………………………………………………………...
Nr i data warunków technicznych wydanych przez PGK Sp. z o.o. w Wiszni
Małej.
Aktualizacja warunków technicznych włączenia do sieci wodociągowej
i/lub kanalizacyjnej możliwa w przypadku upływu terminu ważności
wydanych warunków technicznych z zastrzeżeniem, że warunki techniczne
włączenia wnioskowanej nieruchomości nie uległy zmianie. O
aktualizację warunków technicznych należy wystąpić najpóźniej w
terminie 7 dni przed dniem utraty ważności wydanych warunków
technicznych.
* niepotrzebne skreślić
WNIOSEK NALEŻY WYPEŁNIĆ CZYTELNIE
Tytuł prawny Inwestora: Nr księgi wieczystej: ……………………………
 brak tytułu prawnego  użytkowanie wieczyste
 własność  dzierżawa
 współwłasność  inne (jakie?) …………………………………
 współwłasność – ustawowa małżeńska ……………………………………………
Warunki techniczne odbiorę:
 osobiście
 proszę o przesłanie na wskazany adres korespondencyjny
Adres korespondencyjny (jeżeli jest inny)
…………………………………………………………………………………………………
Ulica, nr domu/nr mieszkania
…………………………………………………………………………………………………
Kod pocztowy Miejscowość
Wymagane załączniki:
 Aktualny plan sytuacyjny 1:500 lub 1:1000 (aktualna mapa dc.
opiniodawczych lub projektowych)
 Upoważnienie Inwestora dla Pełnomocnika składającego wniosek (jeżeli
wniosek składa Pełnomocnik)
.........................................................
podpis Inwestora/ Pełnomocnika
Informacja o zasadach przetwarzania danych osobowych
1.
Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest PGK Sp. z o.o. z
siedzibą w Wisznia Mała, Strzeszów przy ul. Lipowej 15.
2.
Inspektor ochrony danych powołany przez Administratora wykonuje
swoje zadania w siedzibie PGK. Kontakt z Inspektorem Ochrony
Danych możliwy jest pod adresem e-mail: [email protected]
3.
Cele oraz podstawa prawna przetwarzania danych osobowych:
1.
PGK przetwarza dane osobowe w szczególności w celach:
a.
zarówno wykonania umowy zawartej pomiędzy Panią/Panem a PGK, jak
też konieczności podjęcia takich działań na Pani/Pana żądanie
celem zawarcia takiej umowy.
b.
świadczenia usług nieobjętych umową, koniecznych do realizacji
zbiorowego zaopatrzenia w wodę i zbiorowego odprowadzania ścieków,
c.
odpłatnego przejmowania urządzeń wodociągowych lub
kanalizacyjnych, zawierania umów na budowę, przebudowę urządzeń
wodociągowych lub kanalizacyjnych wybudowanych zgodnie z
przepisami prawa i na podstawie warunków technicznych wydanych
przez PGK,
d.
podejmowania czynności związanych z regulacją roszczeń właścicieli
lub użytkowników wieczystych nieruchomości z tytułu zlokalizowania
na nich urządzeń wodociągowych i/lub kanalizacyjnych, budynków i
budowli, stanowiących własność, eksploatowanych lub użytkowanych
przez PGK, do których Spółka nie posiada tytułu prawnego
e.
wypełnienia obowiązków prawnych ciążących na PGK w związku z
prowadzeniem działalności handlowej:
*
podejmowanie czynności związanych z rozpatrywaniem roszczeń
odszkodowawczych przez PGK,
*
związanych z raportowaniem do organów administracji publicznej na
podstawie obowiązujących przepisów prawa,
*
związanych z rozpatrywaniem skarg i reklamacji
*
związanych z monitorowaniem i poprawą jakości świadczonych usług,
2.
z uwagi na charakter działalności PGK, podstawę prawną
przetwarzania Pani/Pana danych osobowych będzie stanowić również
realizacja obowiązków PGK wynikających z przepisów prawa, takich
jak: ustawa z dnia 7 czerwca 2001 r. o zbiorowym zaopatrzeniu w
wodę i zbiorowym odprowadzaniu ścieków (Dz. U. 2017 r. poz. 328, z
późn. zm.), przepisy wykonawcze do ww. ustawy, przepisy Kodeksu
Cywilnego
4.
Obowiązek podania danych osobowych Spółce
Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest warunkiem zawarcia i
wykonywania umowy z PGK, ponieważ wynika z realizacji obowiązków
nałożonych przepisami prawa lub jest niezbędne do realizacji celów
wynikających z prawnie uzasadnionych interesów PGK.
Brak podania przez Panią/Pana wszystkich wymaganych danych osobowych
będzie stanowić przeszkodę do zawarcia umowy oraz świadczenia przez
PGK usług na Pani/Pana rzecz.
Dane osobowe, które nie są wymagane przepisami prawa dla celów
realizowania umowy, zbierane są na podstawie zgody, a ich podanie jest
dobrowolne.
5.
Informacje o odbiorcach Pani/Pana danych osobowych
W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych w celach
wskazanych w pkt. 3, Pani/Pana dane osobowe mogą być udostępniane
następującym odbiorcom bądź kategoriom odbiorców:
1.
dostawcom systemów IT, z którymi współpracuje Administrator, w
celu utrzymania ciągłości oraz poprawności działania systemów;
2.
podmiotom prowadzącym działalność pocztową lub kurierską, w celu
dostarczenia korespondencji;
3.
podmiotom prowadzącym działalność płatniczą (banki, instytucje
płatnicze) – w celu zapewnienia działania usługi polecenia
zapłaty/zleceń stałych;
4.
upoważnionym z mocy prawa podmiotom na udokumentowany wniosek;
5.
organom władzy publicznej oraz podmiotom wykonującym zadania
publiczne lub działającym na zlecenie organów władzy publicznej, w
zakresie i w celach, które wynikają z przepisów prawa, np. organom
podatkowym i służbom ratowniczym;
6.
podmiotom współpracującym z PGK w realizacji procesów biznesowych
i technicznych (np. instalatorzy wodomierzy, wykonawcy robót,
podmioty które współpracują w procesie inwestycyjnym, instytucje
dofinansowujące projekty, podmioty prowadzące obsługę prawną
Spółki).
6.
Okresy przetwarzania danych osobowych
Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane przez okres niezbędny do
realizacji umowy, a po tym czasie przez okres odpowiadający okresowi
przedawnienia roszczeń, jakie może podnosić PGK, lub jakie mogą być
podnoszone wobec PGK w zakresie realizacji zawartej przez Panią/Pana
ze Spółką umowy, a także w zakresie wymaganym przez przepisy prawa.
W przypadku danych osobowych przetwarzanych na podstawie udzielonej
przez Panią/Pana zgody, ich przetwarzanie zostanie zakończone nie
później niż w dniu wycofania tej zgody. Zgoda na przetwarzanie danych
może być cofnięta w dowolnym momencie.
7.
Prawa osoby, której dane dotyczą
PGK zapewnia Panią/Pana, że wszystkim osobom, których danych osobowe
są przetwarzane przez PGK, przysługują odpowiednie prawa wynikające z
RODO, takie jak:
1.
prawo do żądania sprostowania (poprawiania) danych osobowych – w
przypadku gdy dane są nieprawidłowe lub niekompletne
2.
do żądania usunięcia danych osobowych (tzw. „prawo do bycia
zapomnianym”) – w przypadku gdy:
a.
dane nie są już niezbędne do celów, dla których były zebrane lub w
inny sposób przetwarzane,
b.
osoba, której dane dotyczą, wniosła sprzeciw wobec przetwarzania
danych,
c.
osoba, której dane dotyczą, cofnęła zgodę, na której opiera się
przetwarzanie i nie ma innej podstawy prawnej przetwarzania,
d.
dane przetwarzane są niezgodnie z prawem,
e.
dane muszą być usunięte w celu wywiązania się z obowiązku
wynikającego z przepisów prawa
3.
prawo do żądania ograniczenia przetwarzania danych osobowych – w
przypadku gdy:
a.
osoba, której dane dotyczą, kwestionuje prawidłowość danych
osobowych,
b.
przetwarzanie danych jest niezgodne z prawem, a osoba, której dane
dotyczą, sprzeciwia się usunięciu danych, żądając w zamian ich
ograniczenia,
c.
administrator nie potrzebuje już danych dla swoich celów, ale
osoba, której dane dotyczą, potrzebuje ich do ustalenia, obrony
lub dochodzenia roszczeń,
d.
osoba, której dane dotyczą, wniosła sprzeciw wobec przetwarzania
danych – do czasu ustalenia, czy prawnie uzasadnione podstawy po
stronie administratora są nadrzędne wobec podstawy sprzeciwu
4.
prawo do przenoszenia danych osobowych – w przypadku gdy:
a.
przetwarzanie odbywa się na podstawie umowy zawartej z osobą,
której dane dotyczą lub na podstawie zgody wyrażonej przez taką
osobę oraz
b.
przetwarzanie odbywa się w sposób zautomatyzowany
5.
prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania danych osobowych, w tym
profilowania, gdy:
a.
zaistnieją przyczyny związane z Pani/Pana szczególną sytuacją oraz
b.
przetwarzanie danych oparte jest na podstawie niezbędności do
celów wynikających z prawnie uzasadnionego interesu PGK
8.
Prawo do cofnięcia zgody na przetwarzanie danych osobowych
W zakresie, w jakim udzieliła Pani/Pan zgody na przetwarzanie danych
osobowych, przysługuje Pani/Panu prawo do jej cofnięcia. Cofnięcie
zgody nie ma wpływu na zgodność z prawem przetwarzania danych, którego
dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem.
9.
Prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego
W przypadku uznania, iż przetwarzanie przez PGK Pani/Pana danych
osobowych narusza przepisy RODO, przysługuje Pani/Panu prawo do
wniesienia skargi do organu nadzorczego zajmującego się ochroną danych
osobowych.
Jeśli ma Pani/Pan pytania dotyczące sposobu i zakresu przetwarzania
Pani/Pana danych osobowych przez PGK, a także przysługujących
Pani/Panu uprawnień, prosimy o kontakt z PGK, drogą elektroniczną
poprzez e-mail: [email protected] lub pisemnie na adres ul.
Lipowa 15, Strzeszów, 55-114 Wisznia Mała.
10.
Pani/Pana dane nie podlegają zautomatyzowanemu podejmowaniu
decyzji, w tym profilowaniu.
………………………………………………………………………….
(data i czytelny podpis)