FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA WEBINARIUM WEBINARIUM „Fundusze Europejskie Dla Organizacji

formularz zgłoszeniowy na webinarium webinarium „fundusze europejskie dla organizacji pozarządowych – program „aktywni obywatele”

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA WEBINARIUM
WEBINARIUM
„Fundusze Europejskie dla organizacji pozarządowych – Program „Aktywni
Obywatele”
TERMIN:
24 lutego 2021 r.
w godzinach 13:00 – 13:40.
MIEJSCE:
Platforma ZOOM
(wymagana instalacja programu na komputer lub telefon)
KONTAKT:
Lokalny Punkt Informacyjny Funduszy Europejskich w Gryficach
Pl. Zwycięstwa 37; 72-300 Gryfice
tel. 91 384 84 86 / 89
e-mail: [email protected]
1.
DANE OSOBOWE:
Imię i Nazwisko: …………………………………………………..
Numer telefonu: ………………………………………………….
E-mail: ……………………………………………………………..
2.
DANE ORGANIZACJI/INSTYTUCJI:
Nazwa: …………………………………………………….............
Tel. Kontaktowy: …………………………………………...........
Adres (ulica): ……………………………………………………..
Kod pocztowy/Miejscowość: …………………………………..
3.
SPECJALNE POTRZEBY WYNIKAJĄCE
Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI LUB STANU ZDROWIA
*
Druk materiałów powiększoną czcionką
*
Przestrzeń dostosowana do niepełnosprawności ruchowych
*
Zapewnienie tłumacza języka migowego
*
Inne:……………………………………………………..
„Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w
zgłoszeniu dla potrzeb organizacji i realizacji usług informacyjnych
oraz szkoleniowych, realizowanych przez Lokalny Punkt Informacyjny
Funduszy Europejskich w Koszalinie, zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. a)
Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27
kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku
z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu
takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz.U.UE. z 2016 r., L
119, poz. 1).
Administratorem danych osobowych jest Starostwo Powiatowe w Gryficach.
Dane nie będą udostępniane odbiorcom danych w rozumieniu art. 4 pkt 9
RODO. Osobie, której dane dotyczą, przysługuje prawo dostępu do treści
jej danych oraz możliwość ich poprawiania. Dane są podawane
dobrowolnie przez osoby, których dotyczą, niemniej bez ich podania nie
jest możliwa realizacja usług informacyjnych oraz szkoleniowych.
Więcej na temat przetwarzania Państwa danych osobowych można
przeczytać na stronie internetowej Urzędu Marszałkowskiego Województwa
Zachodniopomorskiego
http://spow.gryfice.ibip.pl/public/get_file_contents.php?id=305688
„Wypełnienie niniejszego formularza jest jednoznaczne z wyrażeniem
zgody na robienie zdjęć podczas spotkania a także zgody na ich
publikację i rozpowszechnianie w celach informacyjno – promocyjnych”.
Osoby zainteresowane wzięciem udziału w webinarium prosimy o
przesłanie drogą elektroniczną formularza
na adres e-mail: [email protected] do dnia 23 lutego 2021 r. do godz.
15:30
Osoby zakwalifikowane do udziału w webinarium zostaną poinformowane
drogą mailową na wskazany w zgłoszeniu adres e-mail.
Link wraz z hasłem do webinarium zostanie wysłany w osobnej wiadomości
najpóźniej w dniu wydarzenia (24 lutego 2021 r.).
O udziale w webinarium decyduje kolejność zgłoszeń.
…………………………………………………………………..
(data, czytelny podpis)
Szanowni Państwo,
w związku z zapisami art. 13 ROZPORZĄDZENIA PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I
RADY (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób
fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie
swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE
(ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz.U.UE. z 2016 r., L 119,
poz. 1) informujemy, że Administratorem Państwa danych osobowych jest:
Starostwo Powiatowe w Gryficach
Plac Zwycięstwa 37
72-300 Gryfice
2.W sprawach dotyczących sposobu i zakresu przetwarzania danych
osobowych należy kontaktować się z Inspektorem ochrony danych pod
adresem: [email protected], tel. +48 91 384 64 50;
3. Państwa dane osobowe przetwarzane są zgodnie z art. 6 pkt 1
Rozporządzenia w celu:
a) wypełnienia obowiązków ustawowych ciążących na Starostwie
Powiatowym w Gryficach,
b) realizacji umów zawartych z kontrahentami Starostwa Powiatowego w
Gryficach,
c) w pozostałych przypadkach Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są
wyłącznie na podstawie wcześniej udzielonej zgody w zakresie i celu
określonym w treści zgody;
4. Państwa dane osobowe będą przetwarzane przez okres niezbędny dla
realizacji obowiązków ustawowych w tym również obowiązku archiwizacji
wynikającego z przepisów prawa;
5. W zawiązku z przetwarzaniem danych w celach, o których mowa w
punkcie 3. odbiorcami Państwa danych mogą być:
a) organy władzy publicznej oraz podmioty wykonujące zadania publiczne
lub działające na zlecenie organów władzy publicznej, w zakresie i
celach, które wynikają z przepisów powszechnie obowiązującego prawa;
b) inne podmioty, które na podstawie stosownych umów podpisanych ze
Starostwem Powiatowym w Gryficach przetwarzają dane osobowe, dla
których Administratorem jest Starosta Powiatu Gryfickiego;
6. Posiadają Państwo prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo
ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do
przenoszenia danych, prawo wniesienia sprzeciwu, prawo do cofnięcia
zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem
przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej
cofnięciem;
7. Podanie przez Państwa danych osobowych jest wymogiem ustawowym. Są
Państwo zobowiązana do ich podania a konsekwencją niepodania danych
osobowych będzie brak możliwości wypełnienia ze strony Starostwa
Powiatowego w Gryficach obowiązku ustawowego tj. przeprowadzenia
postępowania w Państwa sprawie;
8. W sytuacji gdy przetwarzanie danych osobowych odbywa się na
podstawie zgody osoby, której dane dotyczą, podanie przez Panią/Pana
danych osobowych Administratorowi ma charakter dobrowolny;
9. Przysługuje Pani/Panu prawo do cofnięcia wcześniej wyrażonej zgody
na przetwarzanie danych osobowych w dowolnym momencie. Cofnięcie to
nie ma wpływu na zgodność przetwarzania z obowiązującym prawem,
którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem;
10. Mają Państwo prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony
Danych Osobowych gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych
Pani/Pana dotyczących narusza przepisy ogólnego Rozporządzenia o
ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r.;
11. Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do państwa
trzeciego/organizacji międzynarodowej;
12. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane według obowiązującej
instrukcji kancelaryjnej;
13. Państwa dane osobowe nie będą przetwarzane w sposób
zautomatyzowany w tym również w formie profilowania.

Spotkanie współfinansowane z Funduszu Spójności Unii Europejskiej w
ramach Programu Pomoc Techniczna 2014-2020