PÅVERKAN PÅ NATURA 2000 OMRÅDE Anmälan Om Samråd Enligt

påverkan på natura 2000 område anmälan om samråd enligt 12 kap 6 § miljöbalken eller ansökan om tillstånd enligt 7 kap 28 a § miljöbalken

PÅVERKAN PÅ NATURA 2000 OMRÅDE Anmälan om samråd enligt 12 kap 6 §
miljöbalken eller ansökan om tillstånd enligt 7 kap 28 a § miljöbalken
Åtgärder utanför eller inom ett Natura 2000 område som kan påverka
naturmiljöerna eller arterna som Natura 2000 området skyddar kräver
tillstånd enligt 7 kap 28 a § miljöbalken. Om det är oklart om en
verksamhet kräver tillstånd eller inte kan ärendet inledas som ett
samråd enligt 12 kap 6 § miljöbalken.
Sökandens namn
 
Telefon bostad
 
Adress
 
Telefon arbete
 
Postadress
 
Mobil
 
E-postadress
 
Jag som skriver ansökan är
markägare entreprenör konsult / ombud arrendator annat  
Markägarens namn
 
Telefon bostad
 
Adress
 
Telefon arbete
 
Postadress
 
Mobil
 
Berörd/a fastighet/er
 
Kommun
 
Har markägaren godkänt planerad åtgärd / -er?
Ja Nej
Namn på skyddat Natura 2000-område som berörs
 
Berörs området av annat områdesskydd? (ange område)
 
Ansökan avser
samråd enligt 12 kap 6 § miljöbalken
tillstånd enligt 7 kap 28 a § miljöbalken
Till ansökan bifogas miljökonsekvensbeskrivning (MKB) (För
tillståndsansökan enligt 7 kap 28 a § miljöbalken är MKB till ansökan
ett krav)
Ja Nej
Beskrivning av verksamheten, dess omfattning samt syfte
 
Tidpunkt för verksamheten
 
Beskrivning av området som berörs och bedömning av vilka naturtyper
och/eller arter som riskerar att skadas (beskrivningen bör utgå från
områdets bevarandeplan)
 
________________________________________________________________________________
Beskrivning av omgivande markområden
 
Beskrivning av alternativa lösningar eller alternativa lokaliseringar
för att förhindra eller begränsa påverkan på Natura 2000-området. För
varje alternativ ska de ekonomiska förutsättningarna anges och hur
alternativen inverkar på andra intressen.
 
Planerade skydds- och/eller kompensationsåtgärder
 
Omfattas området / områdena av miljö- eller kulturmiljöstöd? Ja Nej
Om ja, ange vad?
 
Finns det några närboende som kan komma att störas av verksamheten? Ja
Nej
Om ja, har dessa informerats? Ja Nej
Vilka är de?
 
Övriga uppgifter
 
Till ansökan skall bifogas
*
En översiktskarta där området för åtgärder har markerats.
*
En detaljkarta eller skiss som visar åtgärdernas lokalisering och
omfattning.
*
Fotografier på berört område bör bifogas för att underlätta
Länsstyrelsens handläggning av ärendet.
Ort
 
Datum
 
Underskrift
Så hanterar vi dina personuppgifter (Länsstyrelsen)
Övriga upplysningar
Vid eventuella frågor kontaktas Länsstyrelsen, enheten för Vatten och
Naturmiljö, tel 010-224 80 00.
Var noga med att fylla i uppgifterna ovan. Komplettering av ärendet
leder till förlängd handläggningstid. Observera dock att komplettering
kan komma att krävas även om ovanstående uppgifter lämnats.
Ansökan sänds till:
Länsstyrelsen i Örebro län, Vatten och Naturmiljöenheten,
701 86 ÖREBRO
eller skickas via e-post till [email protected]