======= intyg på sprängningspraktik – sprängkort klass b ================================================ namn: ……………………………………………
=======
Intyg på sprängningspraktik – Sprängkort klass B
================================================
Namn: ……………………………………………………… Pers.nr: …………………………..
Adress: ………………………………………………………………………………………………
Postnr: ………………… Ort: …………………………………………………………….……….
Telefonnr: ………………………………… Mobil: ……………………………………………..
Avser den kurs du ska gå/har gått: ………………………………….. Datum: …………………
För erhållande av sprängkort krävs totalt minst 2 års yrkeserfarenhet
i arbete vari sprängning ingått. Personen ska praktiskt ha deltagit
vid ett flertal sprängningstillfällen för varje slag av sprängning
under den senaste 10 års perioden för att föras in i sprängkortet.
Arbetsledarpraktik räknas inte.
Slag av sprängning Tätort Annan ort
-----------------------------------
Antal år Antal månader Antal år Antal månader
Skogs- o jordbruksarbete --------- ----------------- ---------
------------------
Mindre anläggningsarbeten --------- ----------------- ---------
-----------------
Kyrkogårdsarbete --------- ----------------- ---------
-----------------
Mindre anläggningsarbeten --------- ----------------- ---------
-----------------
med klenhålsmetoden (max
22 mm)
Bergkrossarbete --------- ----------------- ---------
-----------------
Geologiskt arbete --------- ----------------- ---------
-----------------
Annat arbete:
--------------------------------------- --------- -----------------
--------- -----------------
Riktigheten i ovanstående uppgifter intygas på heder och samvete. OBS!
Osant intygande medför ansvar enligt brottsbalken, kapitel 15,
paragraf 11.
Ort: ………………………………………………. Datum: …………………………………………
Namnteckning: ………………………………………………………………………………………….
Namnförtydligande: …………………………………………………………………………………….
Fullständig adress: ………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………….………...
Telefonnr: ………………………………………… Mobil: …………………………………………..
Intygarens relation till personen: …………………………………………………………………………
(Arbetsgivare, beställare, entreprenör eller polis)
OBS! Ej anhörig.
Intyget medtages till kursen, alternativt skickas per post till: Orica
Sweden AB
Sprängutbildning
Gyttorp
17.
713 82 NORA
tel 0587-85184, 0587-85000 vx