erklärung der sorgeberechtigten name, vorname(sportler/in): anschrift: geb.-dat.: geschlecht: weiblich männlich telefonnumm
Erklärung der Sorgeberechtigten
Name, Vorname(Sportler/in):
Anschrift:
Geb.-dat.: Geschlecht: weiblich männlich
Telefonnummer:
Kontaktdaten der Eltern:
Name (Mutter/Vater/sonst. Sorgeberechtigte):
Telefonnummer:________________________________________________________________
Name (Mutter/Vater/sonst. Sorgeberechtigte):
Telefonnummer:
E-Mail-Adresse:
Unser Kind darf an den Trainings- und Wettkampfangeboten des Vereins
teilnehmen. Weiterhin gebe ich / geben wir folgende Erklärung ab:
Bitte zutreffendes unterstreichen/ausfüllen
Wir sind gemeinsam für o.g. Kind sorgeberechtigt. / Ich bin für o.g.
Kind allein sorgeberechtigt.
Medizinische Angaben:
Unser/e Sohn/Tochter muss folgende Medikamente
einnehmen:______________________________________
Für einen möglichen Verletzungs-/Krankheitsfall erklären wir
vorsorglich:
Unser Sohn / unsere Tochter ist bei folgender Krankenkasse versichert:
___________________________________________________________________________________________
Wir sind damit einverstanden, dass erforderlichenfalls notwendige
ärztliche Behandlungen durchgeführt werden. ja nein
Wir verpflichten uns zur Übernahme u. Zahlung entstehender Kosten: ja
nein
Unser Kind ist geimpft gegen Tetanus am:__________________ in letzter
Zeit gegen: _________________
Unser Kind hat folgende gesundheitliche Einschränkungen (auch
Allergien), auf welche wie folgt Rücksicht genommen werden muss:
____________________________________________________________________________________________
Name, Anschrift und Telefon unseres Hausarztes/Kinderarztes:
Allgemeine Angaben:
An den allgemeinen und besonderen Veranstaltungen des Vereinslebens
darf unser Kind teilnehmen:
ja nein.
Unser Kind ist Nichtschwimmer / hat folgendes Schwimmabzeichen:
____________________________ und darf unter Beaufsichtigung baden und
schwimmen: ja nein.
Unser Kind darf den Bereich der Einrichtung (Sportgelände/ Unterkunft)
ohne Aufsichtsperson mit anderen verlassen: ja nein.
Unser Kind darf nach dem Training/der Veranstaltung/dem Wettkampf
alleine nach Hause gehen ja nein.
Wir haben unser Kind darüber informiert, dass mit Beginn / nach
Beendigung der Vereinsveranstaltung die Verantwortlichkeit der
Betreuungspersonen beginnt / endet. Wir haben mit unserem Kind
Vereinbarungen darüber getroffen, mit welchen Verkehrsmitteln und auf
welchem Weg es nach Hause kommt, und ob es z.B. von anderen Eltern
mitgenommen werden darf.
Uns ist bekannt, dass es vorkommen kann, dass eine Veranstaltung
(Training/Wettkampf) aus verschiedenen Gründen ausfallen muss. In
einem solchen Fall oder bei früherem Trainingsende weiß unser Kind,
wie es sich verhalten soll und tritt selbstständig den Heimweg an bzw.
informiert uns, damit wir es abholen können.
Wir haben unserem Kind erklärt, dass der Genuss und das Mitführen von
alkoholischen Getränken, Tabakwaren und Drogen sowie das eigenmächtige
Entfernen von der Gruppe untersagt ist. Ebenfalls weiß unser Kind,
dass es verboten ist, Waffen oder andere gefährliche Gegenstände,
sowie jugendgefärdende Schriften und Bilder / Videos / Musik zu
besitzen bzw. zu verbreiten.
Uns ist bekannt, dass unser Kind von Veranstaltungen ausgeschlossen
werden kann, wenn sein Verhalten der Gemeinschaft schadet.
Wir erklären uns mit der Veröffentlichung von Fotos unseres Kindes
innerhalb der Öffentlichkeitsarbeit des Vereins einverstanden nicht
einverstanden.
Diese Erklärung kann jederzeit schriftlich widerrufen werden. Aus dem
Widerruf entstehende Kosten sind ggf. von den Sorgeberechtigten zu
tragen.
Wir erklären uns einverstanden, dass die erhobenen Daten von uns und
unserem Kind für mit der Teilnahme am Vereinsleben bzw. der
Vereinsmitgliedschaft im Zusammenhang stehende Zwecke im
erforderlichen Umfang gespeichert werden.
sonstige Hinweise:
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Änderungen zu der hier stehenden Erklärung der/des Sorgeberechtigten
geben wirumgehend schriftlich bekannt.
Ort: Datum:
Unterschrift des/der Sorgeberechtigten: