sendes til: svalbard skattekontor postboks 413 9171 longyearbyen tlf: 79 02 36 70 blankett for arbeidsgiver - refusjon miljøavgift
Sendes til: Svalbard skattekontor
Postboks 413 9171 Longyearbyen
Tlf: 79 02 36 70
BLANKETT FOR ARBEIDSGIVER - REFUSJON MILJØAVGIFT
jfr. forskrift av 22.12.2006 nr. 1532 om miljøavgift for tilreisende
til Svalbard
Navn, adresse og kontonr til den som skal ha miljøavgiften utbetalt:
Navn:
Bankkonto:
Adresse:
E-postadresse:
Postnr:
Poststed:
Telefon:
Reisende:
Fødselsnr:
Etternavn, fornavn og evt. mellomnavn:
Nedreisedato:
Refusjons-
beløp
Samlet refusjonskrav
Boardingkort eller annen bekreftelse på gjennomført nedreise er
mottatt fra samtlige reisende på listen
Dato: __________________
Signatur:________________________________________
Fylles ut av Svalbard skattekontor
Sjekket:
Signatur:
Dokumentasjon mottatt og kontrollert mot befolkningsregisteret