PROCEDIMIENTO A SEGUIR POR LOS BENEFICIARIOS DEL SEGURO DE

procedimiento a seguir por los beneficiarios del seguro de accidente deportivo del programa “deporte en edad escolar” para el curso 201

PROCEDIMIENTO A SEGUIR POR LOS BENEFICIARIOS DEL SEGURO DE ACCIDENTE
DEPORTIVO DEL PROGRAMA “DEPORTE EN EDAD ESCOLAR” PARA EL CURSO
2013/2014.
­ La inscripción de cada participante en el programa “Deporte en Edad
Escolar” es la que permite estar dado de alta en el seguro de
accidente deportivo. Los Centros Escolares y las Federaciones
Deportivas interesadas en participar en este programa deberán realizar
la inscripción de sus deportistas, entrenadores y delegados a través
de la página web www.regiondemurciadeportes.es
Con el objeto de que los beneficiarios del seguro de accidente
deportivo del programa “Deporte en Edad Escolar” puedan hacer uso del
mismo, se indica a continuación el procedimiento de actuación:
PRIMERO: La primera asistencia de urgencias de los deportistas
accidentados deberá ser prestada por un hospital o centro médico del
Servicio Murciano de Salud (las Consejerías de Sanidad y de Cultura y
Turismo han suscrito un Convenio en este sentido); por ello el
deportista deberá entregar en el Hospital al que acuda en primera
instancia, debidamente cumplimentado, el impreso denominado: Primera
asistencia de urgencias para los beneficiarios del Programa “Deporte
en Edad Escolar” (aNEXO 1).
Si no se presenta este ANEXO en el centro médico referido, el SMS
podrá remitir una factura al usuario para que abone el coste de la
atención sanitaria prestada.
SEGUNDO: Las siguientes actuaciones médicas, en el caso de que
resulten necesarias, serán por cuenta de la Compañía de Seguros
“MAPFRE VIDA”, con la que la Consejería de Cultura y Turismo ha
contratado una póliza de seguro de accidentes y asistencia sanitaria
para los participantes en el programa “Deporte en Edad Escolar”, que
para este curso es la siguiente: 055-1380385457.
Procedimiento a seguir por los beneficiarios:
Dentro de las 48 horas siguientes al accidente deberá comunicarse el
siniestro al Responsable del programa Deporte en Edad Escolar de su
Ayuntamiento (en el caso de participar en el “Campeonato de Promoción
Deportiva” o en las “Jornadas o Campañas promovidas por los
Ayuntamientos”) o al Responsable de su Federación Deportiva (en el
caso de participar en el “Campeonato de Rendimiento Deportivo” o en el
“Campeonato de Deporte Adaptado”), adjuntando los documentos que se
indican a continuación, cumplimentados en todos sus apartados:
1) PARTE DE MAPFRE VIDA firmado por el padre/madre o tutor del menor.
El motivo por el que se exige la firma de este documento es el
tratamiento por parte de la aseguradora de los datos personales del
lesionado, y la obligación de que sea aceptado por los padres o
tutores del menor, en cumplimiento de la LOPD-Ley Orgánica 15/1999, de
13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.
2) EL PARTE DE DECLARACIÓN DE SINIESTRO (ANEXO 2), firmado por el
entrenador o delegado y al que habrá que añadir el sello y Visto Bueno
del Responsable del programa en el Ayuntamiento o en la Federación
Deportiva, en su caso. En este documento debe explicarse con claridad
la causa y forma de ocurrencia del accidente e indicar en qué centro
médico concertado de MAPFRE VIDA desea ser asistido el deportista. Se
relacionan a continuación los Centros Médicos concertados de MAPFRE
VIDA para esta póliza.
3) COPIA DEL INFORME MÉDICO DE URGENCIAS DEL SERVICIO MURCIANO DE
SALUD donde fue atendido en primera instancia el deportista lesionado,
y donde se aconseje un tratamiento o revisión posterior.
Una vez remitidos estos documentos por el beneficiario, el Responsable
del Ayuntamiento o de la Federación Deportiva deberá, una vez firmados
y sellados, enviarlos escaneados al correo electrónico
[email protected] con copia a
[email protected] o al fax 968 832 261 de la CORREDURÍA
WILLIS IBERIA (empresa mediadora de seguros de la Comunidad Autónoma),
indicando que el lesionado es beneficiario de la póliza 055-1380385457
de “Deporte en Edad Escolar” y comunicando en qué Centro Médico
Concertado de MAPFRE VIDA desea ser asistido el deportista de los
Centros Médicos concertados de MAPFRE VIDA para esta póliza.
La CORREDURÍA WILLIS IBERIA devolverá al emisor (Ayuntamiento o
Federación) un acuse de recibo de haber recibido la documentación y de
haber trasladado la misma a la Compañía MAPFRE VIDA. Asimismo en dicho
acuse de recibo se le indicará el número de expediente que MAPFRE VIDA
asigne a dicho accidente deportivo, que será el número de referencia
que a partir de ese momento el lesionado deberá indicar a MAPFRE VIDA
en todas las comunicaciones posteriores para el tratamiento y
seguimiento de su lesión. El Ayuntamiento o la Federación tendrán que
ponerse en contacto con el asegurado para comunicarle este número de
referencia.
A continuación, el asegurado para ser atendido de sus lesiones, tiene
dos opciones:
-opcion A:(PREFERENTE) contactar directamente con uno de los Centros
Médicos Concertados (cuya relación se facilita a continuación), al que
deben LLEVAR EL PARTE DE MAPFRE (como identificación de cliente
MAPFRE) e indicar el número de expediente de siniestro MAPFRE que se
facilita por la Correduría en el acuse de recibo de la declaración de
siniestro.
En este caso, es el propio Centro Médico el que se encarga de
gestionar con MAPFRE las oportunas autorizaciones para las pruebas
médicas necesarias, así como de la facturación de las mismas.
-opcion B: contactar directamente con MAPFRE VIDA para consultar el
expediente o solicitar autorización para pruebas médicas o
tratamiento, en el siguiente número de teléfono: 902 136 524, en el
que deben indicar la referencia de MAPFRE, donde les indicarán quién
es el tramitador de MAPFRE asignado para cada caso y al que deben
realizar sus peticiones.
También pueden dirigirse por email a la aseguradora, en la siguiente
dirección: [email protected]
MAPFRE asigna un tramitador concreto para cada caso, tramitador que
forma parte del Departamento del Centro Multiterritorial de Accidentes
de MAPFRE, y cuyos datos se pueden solicitar a través del teléfono
indicado para consultas 902 136 524.
Por último, y para cualquier incidencia con MAPFRE relacionada con los
siniestros que se encuentren en trámite, pueden dirigirse directamente
la CORREDURÍA WILLIS IBERIA, a:
-JOSE MARIA SALMERON-Director de siniestros.
[email protected] Tf 968 834 938 y 609 616 493
Dirección: C/ Central, nº 13, Planta 13. Edif. Torre Godoy. 30100
Murcia
CLÍNICAS CONCERTADAS DE MAPFRE VIDA PARA LA PÓLIZA 055-1380385457 DE
“DEPORTE EN EDAD ESCOLAR” EN LA REGIÓN DE MURCIA
EN EL MUNICIPIO DE MURCIA
NOMBRE
DIRECCIÓN
TELÉFONO
CLÍNICA LA FAMA
C/ Greco, 2. 30001 Murcia
968 200 485
CLINIMUR
C/ Greco, 2. 30001 Murcia
968 200 485
CENTRO DE MEDICINA DEL DEPORTE (CEMEDE)
C/ Dr. Jiménez Díaz, s/n. 30008 Murcia
968 234 313
Dr. JOSE MARIA ORFILA RUIZ
C/ Vistalegre, 29. 30007 Murcia
868 957 545
HOSPITAL MESA DEL CASTILLO
Ronda Sur, nº 20. 30010 Murcia
968 246 116
LA NUEVA SEDA
C/ Las Norias, 22. 30009 Murcia
968 280 022
SERVICIO TRAUMATOLOGÍA DRES. RIPOLL Y DE PRADO
Av. Miguel Hernández, 11. Junto Antiguo Hospital San Carlos. 30011
Murcia.
968 265 177
SCANNER MURCIA
C/ Abenarabi, 3. 30007 Murcia
968 239 812
RESONANCIA MAGNÉTICA DEL SURESTE, S.A.
Av. Miguel Hernández, 11. Junto Antiguo Hospital San Carlos.
30011Murcia
968 341 890
EN EL MUNICIPIO DE CARTAGENA
NOMBRE
DIRECCIÓN
TELÉFONO
CENTRO MÉDICO VIRGEN DE LA CARIDAD
C/ Jorge Juan, 30. 30204 Cartagena
968 506 666
HOSPITAL PERPETUO SOCORRO
C/ Sebastián Feringan, 12. 30205 Cartagena.
968 510 500
PRACTISER
C/ Juan Fernández, 53. 30204 Cartagena
968 330 033
FISIOTERAPIA CARTAGENA, S.L.
C/ Jiménez de la Espada 71 Bajo - 30203 Cartagena
968 089 690
EN EL MUNICIPIO DE LORCA
NOMBRE
DIRECCIÓN
TELÉFONO
CLÍNICA DE MEDICINA DEL DEPORTE. DR. MORILLAS
C/ Saint Fons, 1. 30800 Lorca
968 444 929
ARTROMUR
Av. Juan Carlos I, nº 60. 30800 Lorca
RESONANCIA MAGNÉTICA DEL SURESTE, S.A.
C/ Alameda de los Tristes, s/n. 30800 Lorca
968 473 286
EN EL MUNICIPIO DE TOTANA
NOMBRE
DIRECCIÓN
TELÉFONO
CENTRO MÉDICO ESPUÑA
C/ El Pilar, 9. 30850 Totana
968 418 226
EN EL MUNICIPIO DE ÁGUILAS
NOMBRE
DIRECCIÓN
TELÉFONO
ARTROMUR
C/ Conde de Aranda, 4. 30880 Águilas
968 411 567
EN EL MUNICIPIO DE CARAVACA DE LA CRUZ
NOMBRE
DIRECCIÓN
TELÉFONO
CLÍNICA CARAVACA
Av. Maruja Garrido, 5. 30400 Caravaca de la Cruz
968 700 553
EN EL MUNICIPIO DE CIEZA
NOMBRE
DIRECCIÓN
TELÉFONO
HOSPITAL VEGA DEL RIO SEGURA
Cra. de Abarán, s/n. 30530 Cieza
968 775 568
EN EL MUNICIPIO DE MOLINA DE SEGURA
NOMBRE
DIRECCIÓN
TELÉFONO
HOSPITAL VEGA MEDIA
C/ Dr. Ricardo Cano, 10. 30500 Molina de Segura
968 610 010
EN EL MUNICIPIO DE ALCANTARILLA
NOMBRE
DIRECCIÓN
TELÉFONO
CLÍNICA SAN JOSE
Cra.de Mula, s/n. 30820 Alcantarilla.
968 707 744
EN EL MUNICIPIO DE YECLA
NOMBRE
DIRECCIÓN
TELÉFONO
ZAFRILLA SERVICIOS MÉDICOS SANITARIOS
C/ Parque de la Constitución, 5. 30510 Yecla.
968 790 891
ANEXO 1
PRIMERA ASISTENCIA DE URGENCIA PARA LOS BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA
“DEPORTE EN EDAD ESCOLAR” PRESTADA POR EL S.M.S.
(A ENTREGAR EN EL HOSPITAL O CENTRO MÉDICO DEL SERVICIO MURCIANO DE
SALUD DONDE SE PRESTE LA PRIMERA ASISTENCIA DE URGENCIA)
Yo,
con D. N. I. , deportista del (centro de enseñanza, club o entidad
deportiva)
del municipio de
DECLARO QUE soy beneficiario del Programa “Deporte en Edad Escolar”,
convocado por la Consejería de Cultura y Turismo, y en virtud de lo
dispuesto en el Convenio de Colaboración suscrito entre la Consejería
de Cultura y Turismo y el Servicio Murciano de Salud en fecha 17 de
noviembre de 2011, aplicable a las primeras asistencias de urgencia
prestadas a partir de 1 de Septiembre de 2011, solicito primera
atención médica por el siniestro sufrido el día .…. de …………………………...
de 201..., acaecido en el transcurso de la siguiente actividad:
desarrollada en
En ............................. a ................. de
....................... de 201.....
Fdo.
.........................................................................
FIRMADO POR EL PADRE, TUTOR, ENTRENADOR:
…………………….....................................................
D. N. I. nº:……………………………….......................
ESTE DOCUMENTO DEBERÁ ENTREGARSE EN EL HOSPITAL O CENTRO MÉDICO DEL
SMS DONDE SE PRESTE LA PRIMERA ASISTENCIA DE URGENCIA.

PARTE DE COMUNICACIÓN DE ACCIDENTES PERSONALES
Nº DE PÓLIZA: 055-1380385457
Nº DE EXPEDIENTE:
DATOS DEL ASEGURADO
===================
NOMBRE Y APELLIDOS:
D.N.I.
PROFESIÓN :
ESTUDIANTE
EDAD:
TELÉFONOS:
DOMICILIO:
LOCALIDAD:
POBLACIÓN:
CÓDIGO POSTAL:
DATOS DEL ACCIDENTE
===================
FECHA:
HORA:
LUGAR DE OCURRENCIA:
FORMA DE OCURRENCIA:
LESIÓN SUFRIDA:
¿HA ACUDIDO A ALGÚN CENTRO MÉDICO?:
¿CUÁL?
¿HA SIDO ACCIDENTE DE TRABAJO?:
NO
¿TIENE PÓLIZA DE ACCIDENTES CON OTRA CÍA?
NO
NOMBRE DE LA COMPAÑÍA:
--------------------------------------------------------------------------------------
¿HA INTERVENIDO ALGUNA AUTORIDAD?:
NO
¿CUÁL?
------------------------------------
OBSERVACIONES O COMENTARIOS:
El perjudicado/lesionado del siniestro anteriormente descrito autoriza
el tratamiento de los datos personales suministrados voluntariamente a
través del presente documento y la actualización de los mismos para:
El cumplimiento del propio contrato de seguro. La valoración de los
daños ocasionados en su persona. La cuantificación, en su caso, de la
indemnización que le corresponda. El pago del importe de la referida
indemnización. Prevenir el fraude en la selección del riesgo y en la
gestión de siniestros, incluso una vez extinguida la relación
contractual. Asimismo, acepta que los referidos datos personales sean
cedidos, exclusivamente, a aquellas personas o entidades cuya
intervención sea necesaria para el desarrollo de las finalidades
indicadas anteriormente, así como al tomador de la póliza de seguro, y
que sus datos, incluidos los de salud, puedan ser comunicados entre la
aseguradora y los médicos, centros sanitarios, hospitales u otras
instituciones o personas, con la finalidad de cumplir, desarrollar,
controlar y ejecutar la prestación sanitaria, el reembolso o
indemnización garantizada en el contrato de seguro y solicitar o
verificar de dichos prestadores sanitarios las causas que motivan las
prestaciones, reembolsos o indemnizaciones y, en su caso, recobrar los
gastos, respetando, en todo caso, la legislación española sobre
protección de datos de carácter personal y sin necesidad de que le sea
comunicada cada primera cesión que se efectúe a los referidos
cesionarios.
Todos los datos son tratados con absoluta confidencialidad, no siendo
accesibles a terceros para finalidades distintas para las que han sido
autorizados. El fichero creado está ubicado en General Peron, 40,
28020 Madrid, bajo la supervisión y control de Mapfre Vida, Sociedad
Anónima de Seguros y Reaseguros sobre la vida humana, quien asume la
adopción de las medidas de seguridad de índole técnica y organizativa
para proteger la confidencialidad e integridad de la información, de
acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de
diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal y demás
legislación aplicable y ante quien el titular de los datos puede
ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, oposición y
cancelación de sus datos de carácter personal suministrados, mediante
comunicación escrita.
El asegurado declara el contenido cierto de lo arriba manifestado y
firma la presente en
a
de
de
Nombre, apellidos y NIF del padre/madre o tutor del menor:
……………………………………………………………….….
Fdo.: Padre/madre o tutor del menor: ………………………………………………………….
ANEXO 2 – PARTE DE SINIESTRO “DEPORTE EN EDAD ESCOLAR”
PÓLIZA - 055-1380385457- MAPFRE VIDA
1.- Datos Personales del Perjudicado
Perjudicado D.N.I. Tfno:
Padre/Tutor D.N.I. Tfno:
Domicilio
CP: Municipio:
Club Deportivo/Centro Escolar/Asociación Deportiva:
Localidad Municipio Tfno:
2.- Descripción de la Actividad desarrollada y lugar de ocurrencia
Nombre de la Actividad o Competición
Lugar de ocurrencia e instalación deportiva
Categoría
Deporte desarrollado
Monitor, Coordinador, Entrenador
3.- Circunstancias y Descripción del siniestro
Causa:
Descripción:
4.- Observaciones
Otros datos de interés:
Centro Médico del SMS donde ha sido asistido de urgencias:
Centro Médico Concertado de MAPFRE VIDA donde solicita ser atendido:
Firmado en .......................................... , a .... de
................ de ...............
Sello y VºBº
Firmado
El Responsable del Ayuntamiento
o
El Responsable de la Federación
El Entrenador /Delegado
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