toelichting: dit formulier wordt gebruikt indien: * één of beide partners niet de nederlandse nationaliteit bezit; *
Toelichting:
Dit formulier wordt gebruikt indien:
*
één of beide partners niet de Nederlandse nationaliteit bezit;
*
één of beide partners niet gemeenschapsonderdaan is;
*
één of beide partners niet over een verblijfsvergunning regulier
of asiel voor onbepaalde tijd beschikt of
*
men permanent woonachtig is in het buitenland.
Pas nadat de ambtenaar van de burgerlijke stand beide ingevulde en
ondertekende formulieren van de partners heeft ontvangen begint de
wachttijd van 14 dagen te lopen, vandaar de datum ontvangst onderaan
de vijfde pagina van het formulier.
Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap
Aanstaande partner 1
BSN (indien bekend)
1
Geslachtsnaam
2
Voorna(a)m(en)
3
Geboortedatum
4
Geboorteplaats, - land
5
Adres, postcode, woonplaats en land
6
Nationaliteit(en)
7
Burgerlijke staat
ongehuwd / geen geregistreerd partnerschap / gescheiden / weduwe /
weduwnaar / gescheiden geregistreerd partner / achtergebleven
geregistreerd partner (*)
8
Indien eerder gehuwd/geregistreerd partner de gegevens van laatste
huwelijksrelatie/partnerschapsrelatie
Geslachtsnaam en voorna(a)m(en)
9
Geboortedatum
10
Geboorteplaats, -land
11
Nationaliteit(en)
12
Datum, plaats en land voltrekking
13
Datum en plaats
Ontbinding
14
Gegevens ouders van aanstaande partner 1:
Geslachtsnaam en voorna(a)m(en) ouder 1
15
Geslachtsnaam en voorna(a)m(en) ouder 2
16
Verblijfsrecht partner 1:
Verblijfs- of ID-document, nummer, geldig tot datum, plaats + datum
afgifte
17
Duur van verblijf in Nederland
18
Bij permanent verblijf in het buitenland: omschrijving van het
bewijsstuk
19
Kinderen tot wie partner 1 in familierechtelijke betrekking staat:
Geslachtsnaam
20
Voorna(a)m(en)
21
Geboortedatum
-plaats en – land
22
Nationaliteit
23
Woon- of verblijfplaats
24
Geslachtsnaam andere ouder
25
Voornamen andere ouder
26
Andere relevante gegevens aanstaande partner 1:
(zoals eerder ontbonden huwelijken of geregistreerde partnerschappen
of kinderen)
27
Heeft u het gezag over kinderen uit een voorgaand
huwelijk/geregistreerd partnerschap? ja / nee *
Zo ja, vul geslachtsnaam, voornamen, geboortedatum en – plaats in:
28
Bent u minderjarig of staat u onder curatele / voogdij: ja / nee *
Zo ja, de gegevens van de curator / voogd of degene(n) van wie
toestemming is vereist:
29
Ik verklaar:
*
een geregistreerd partnerschap aan te willen gaan met
______________________________________ ;(**)
*
dat bovenstaande gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn
ingevuld;
*
geen andere huwelijken of geregistreerde partnerschappen waar ook
ter wereld te zijn aangegaan
dan bovengenoemd
*
niet het oogmerk te hebben om met dit geregistreerd partnerschap
toelating tot Nederland te krijgen en
*
de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan
het geregistreerd partnerschap.
Plaats:
Datum:
Handtekening:
(*) doorhalen wat niet van toepassing is.
(**) naam aanstaande partner invullen.
Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap
Aanstaande partner 2
BSN (indien bekend)
1
Geslachtsnaam
2
Voorna(a)m(en)
3
Geboortedatum
4
Geboorteplaats, - land
5
Adres, postcode, woonplaats en land
6
Nationaliteit(en)
7
Burgerlijke staat
ongehuwd / geen geregistreerd partnerschap / gescheiden / weduwe /
weduwnaar / gescheiden geregistreerd partner / achtergebleven
geregistreerd partner (*)
8
Indien eerder gehuwd/geregistreerd partner de gegevens van laatste
huwelijksrelatie/partnerschapsrelatie
Geslachtsnaam en voorna(a)m(en)
9
Geboortedatum
10
Geboorteplaats, -land
11
Nationaliteit(en)
12
Datum, plaats en land voltrekking
13
Datum en plaats
Ontbinding
14
Gegevens ouders van aanstaande partner 2:
Geslachtsnaam en voorna(a)m(en) ouder 1
15
Geslachtsnaam en voorna(a)m(en) ouder 2
16
Verblijfsrecht partner 2:
Verblijfs- of ID-document, nummer, geldig tot datum, plaats + datum
afgifte
17
Duur van verblijf in Nederland
18
Bij permanent verblijf in het buitenland: omschrijving van het
bewijsstuk
19
Kinderen tot wie partner 2 in familierechtelijke betrekking staat:
Geslachtsnaam
20
Voorna(a)m(en)
21
Geboortedatum
-plaats en – land
22
Nationaliteit
23
Woon- of verblijfplaats
24
Geslachtsnaam andere ouder
25
Voornamen andere ouder
26
Andere relevante gegevens aanstaande partner 2:
(zoals eerder ontbonden huwelijken of geregistreerde partnerschappen
of kinderen)
27
Heeft u het gezag over kinderen uit een voorgaand
huwelijk/geregistreerd partnerschap? ja / nee *
Zo ja, vul geslachtsnaam, voornamen, geboortedatum en – plaats in:
28
Bent u minderjarig of staat u onder curatele / voogdij: ja / nee *
Zo ja, de gegevens van de curator / voogd of degene(n) van wie
toestemming is vereist:
29
Ik verklaar:
*
een geregistreerd partnerschap aan te willen gaan met
______________________________________ ;(**)
*
dat bovenstaande gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn
ingevuld;
*
geen andere huwelijken of geregistreerde partnerschappen waar ook
ter wereld te zijn aangegaan
dan bovengenoemd
*
niet het oogmerk te hebben om met dit geregistreerd partnerschap
toelating tot Nederland te krijgen en
*
de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan
het geregistreerd partnerschap.
Plaats:
Datum:
Handtekening:
(*) doorhalen wat niet van toepassing is.
(**) naam aanstaande partner invullen.
Gegevens voorgenomen geregistreerd partnerschap:
Gemeente
Datum
Gegevens getuigen (minimaal 2 maximaal 4 meerderjarige getuigen)
Geslachtsnaam en voorna(a)m(en)
Geboortedatum
Adres, postcode, woonplaats en land Adres, postcode, woonplaats en
land
BSN (indien bekend)
Geslachtsnaam en voorna(a)m(en)
Geboortedatum
Adres, postcode, woonplaats en land
BSN (indien bekend)
Geslachtsnaam en voorna(a)m(en)
Geboortedatum
Adres, postcode, woonplaats en land
BSN (indien bekend)
Geslachtsnaam en voorna(a)m(en)
Geboortedatum
Adres, postcode, woonplaats en land
BSN (indien bekend)
E-mailadres
Telefoonnummer
Voeg kopieën van geldige legitimatiebewijzen van aanstaande partners
en getuigen bij.
In te vullen door de ambtenaar van de burgerlijke stand:
Datum ontvangst: