DESARROLLO E IMPLANTACIÓN DE NUEVAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN

desarrollo e implantación de nuevas tecnologías de la información y comunicación en la gerencia regional de salud de castilla y león balance

DESARROLLO E IMPLANTACIÓN DE NUEVAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y
COMUNICACIÓN EN LA GERENCIA REGIONAL DE SALUD DE CASTILLA Y LEÓN
BALANCE 2006-2011
Castilla y León es una de las regiones más extensas de la Comunidad
Europea. También es una de las regiones con menor densidad geográfica
de la misma, 26,67 habitantes por kilómetro cuadrado y áreas poco
pobladas entre las que se encuentran 1.715 municipios (76% del total
de la Comunidad) con una densidad de población de 6,16 hab./Km2.
Dispone entre sus Recursos Asistenciales de 14 Complejos Asistenciales
y Hospitales, 245 Centros de Salud y 3.647 Consultorios Locales. En
materia de Urgencias y Emergencias Sanitarias, sus recursos están
constituidos por 23 Unidades Medicalizadas de Emergencias, (UME), 117
Unidades de Soporte Vital Básico (USVB) y 4 Helicópteros Sanitarios
Medicalizados.
La evolución de la práctica clínica, los nuevos modelos de gestión y
las expectativas de los ciudadanos hacen precisa una modificación del
modelo asistencial, acercando la Sanidad a los ciudadanos allí donde
se necesita.
Esta evolución supone un desafío difícilmente abordable sin una clara
apuesta por las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC) y
una utilización eficiente de las mismas.
La Gerencia Regional de Salud (Sacyl), sensible a esta necesidad y
fiel a su compromiso con la mejora de la accesibilidad de los
ciudadanos al Sistema Sanitario ha desarrollado la “Estrategia e-Salud
en Tecnologías de la Información y de la Comunicación de la Gerencia
Regional de Salud de Castilla y León” para la implantación de las
nuevas tecnologías en el Servicio Público de Salud de la Comunidad,
vigente desde el año 2008 y alineada con la Estrategia Regional de la
Sociedad Digital del Conocimiento (ERSDI), que contiene las grandes
pautas de actuación del Gobierno Regional en materia de Sociedad de la
Información, que permitan el acceso a las TIC de todos los agentes de
Castilla y León.
La decidida apuesta de la Junta de Castilla y León y Sacyl por el
aprovechamiento de las indiscutible ventajas que las TIC aportan al
campo de la salud, se ha materializado mediante un incremento del
presupuesto dedicado a este apartado del 3,95 % para este año 2011, a
pesar de la época de difícil situación económica actual y de recortes
generalizados en el presupuesto de las administraciones públicas.
La Estrategia e-Salud define 7 objetivos prioritarios, para los cuales
se delimitan 7 líneas de acción, cuya materialización se prevé a
través del desarrollo de 55 proyectos específicos.
Los objetivos están constituidos por la mejora de la accesibilidad al
sistema sanitario, y de la continuidad asistencial entre los
diferentes niveles, garantizando la calidad de los servicios, mediante
la optimización de procesos y mejora de los sistemas de información,
todo ello con la participación de los diferentes agentes: pacientes,
profesionales sanitarios y proveedores, garantizando la sostenibilidad
de nuestro sistema sanitario.
Las líneas de acción, se desarrollan a través de proyectos
específicos, de los cuales, debido a la trascendencia de los mismos en
la optimización de procesos para mejorar la eficiencia, son de
destacar, entre otros:
LÍNEA 1 - INFRAESTRUCTURAS DE TELECOMUNICACIONES
Tiene como objetivo la modernización e implantación de
infraestructuras de telecomunicaciones como base sobre la que extender
los servicios ya existentes y los que se vayan desarrollando.
1.
Modernización de las infraestructuras de red de área local y
sistemas de cableado estructurado
Previo a 2006 partimos de una estructura heredada, en estrella, en la
cual la Gerencia Regional de Salud era el centro y a través de ella se
conectaban las Gerencias de Salud de Área, de Atención Primaria
(Centros de Salud) y de Atención Especializada (Hospitales). La
estructura en estrella y las técnicas de “routing” aplicadas habían
quedado obsoletas, dificultando el mantenimiento y gestión de la red,
y los bajos caudales (ancho de banda) de que se disponía, no
constituyendo una base lo bastante robusta sobre la que cimentar la
implantación de la mayor parte de las iniciativas y proyectos clave:
imagen médica compartida, historia clínica electrónica (HCE),
telemedicina, continuidad asistencial, etc.
Las principales insuficiencias de la infraestructura de comunicaciones
se concentraban en las siguientes áreas: escalabilidad limitada,
rigidez, prestaciones insuficientes e insuficientes garantías de
niveles de servicio para el despliegue de aplicaciones de misión
crítica (HCE).
A partir de 2006 se evoluciona a una Red Corporativa basada en los
servicios de Telefónica MacroLAN/VPN IP con una conectividad en malla,
“todos con todos”, accesos de fibra, 10, 100, 1000 Mbps y caudales
configurables flexiblemente según necesidades, así como “Routing”
homogéneo en toda la red. Por tanto hemos ido disponiendo
progresivamente de una Red de Altas Prestaciones.
Actualmente la Red de datos corporativa de Sacyl está conectada
mediante la red MacroLAN y un segundo acceso de respaldo al anillo
metropolitano CWDM de la Junta de Castilla y León, con la Red de Datos
de la Junta de Castilla y León, existiendo una doble salida a Internet
para navegación, Portal de Salud y correo electrónico.
En el entorno de las comunicaciones entre los diferentes centros
dependientes de la Gerencia Regional de Salud se ha dotado a los
centros de mayor capacidad de transmisión y mejora en la
disponibilidad y fiabilidad de toda la red, aumentando la velocidad de
transmisión para los Centros Asistenciales eliminando los circuitos de
baja velocidad, migrándolos a tecnologías de mayor capacidad de
transmisión.
*
Dos CPD corporativos: Acceso diversificado Fast Ethernet doble
equipo y caudal de 100 Mbps. Estos CPD soportan aplicaciones
corporativas, la más importante de ellas es la herramienta de
gestión asistencial (HCE) de Atención Primaria.
*
Las Gerencias, de Atención Primaria y de Atención Especializada
tienen acceso diversificado Fast Ethernet doble equipo y caudal de
30 Mbps.
*
Las Gerencias de Salud de Área (centros administrativos) y los
Centros de Salud, acceso principal Ethernet y caudal metropolitano
de 10 Mbps y acceso de respaldo ADSL VPN IP Advance 4Mbps
*
Los Centros de Salud en poblaciones sin cobertura actual de fibra
óptica: Acceso cobre LAN (modulación SHDSL sobre cobre) y caudal 2
Mbps y acceso de respaldo ADSL VPN IP Advance 4Mbps
*
Los Consultorios Locales: Acceso ADSL VPN IP Advance o WIMAX
caudal 2 Mbps, e incluso tecnología 3G sobre equipos informáticos
fijos.
Paralelamente se han realizado actuaciones en las infraestructuras de
red de área local de los hospitales (Electrónica de Red), mediante la
instalación de conmutadores centrales de alto rendimiento y alta
disponibilidad, que mejoran la gestión del tráfico de datos interno de
los hospitales, dadas las nuevas exigencias de nuevas funcionalidades
de conmutación de datos, derivadas de la transmisión de imágenes
(radiología), soporte de tráfico multimedia, redes inalámbricas o
telefonía IP, entre otras. Estas actuaciones se han realizado en los
10 Complejos Asistenciales y Hospitales que así lo requerían, con una
inversión de 1.250.000 €.
2.
Informatización de Consultorios Locales, conectándolos a la red de
datos de Sacyl.
Castilla y León es la primera Comunidad por número de Consultorios
Locales en el ámbito rural, 3.647, con más del doble de consultorios
que la comunidad inmediatamente posterior (Aragón con 1.467). Esto
refleja la enorme dispersión de centros a los que hay que dar
servicio, y condicionado a su vez, al bajo número de pacientes
adscritos a muchos consultorios.
La situación de partida en este ámbito en 2006 es prácticamente “desde
cero”. No existía ni cableado, ni conectividad, ni aplicativos.
Respondiendo a esta necesidad se pone en marcha el Proyecto de
Informatización de Consultorios Locales que persigue la conexión de
los centros a la red de datos de Sacyl, con el objetivo de que los
profesionales de las zonas rurales puedan disponer de las
funcionalidades que el aplicativo de Historia Clínica Electrónica
posibilita, tanto como herramienta de gestión de la información
asistencial (Medora), como de apoyo a la práctica clínica. Se trata
sin duda de un reto importante, pues dotar de conectividad a todas
esas localidades, implica inversión en infraestructuras de red, un
aspecto clave en la idea de atajar la exclusión a internet en las
zonas rurales.
En primer lugar es importante reflejar que todos los centros de salud
(245) se encuentran informatizados, conectados a la red fija,
cubriendo una población TIS de 1.809.288 tarjetas.
En cuanto a la los Consultorios Locales, con una inversión de
3.300.000 €, la informatización se ha desarrollado en las siguientes
fases:
I.
En una fase previa, mientras se procedía al cableado, se han
dotado a los profesionales con 1.124 Tablets pc, como soporte a la
versión Medora Off-Line, (versión de Medora que permite recoger
los datos en la Historia de Salud Digital de paciente, mediante
tablet pc, realizando un volcado/descarga de los mismos a
MedoraCyl, una vez el profesional regresa al Centro de Salud de
referencia), lo cual da cobertura a 1.516 consultorios, que cubren
a una población de 211.358 personas.
II.
En una primera fase se han informatizado, conectándolos a la red
de datos de Sacyl, los consultorios de más de 500 usuarios
(Tarjetas Sanitarias-TIS) como población diana, informatizándose
242 consultorios, con 660 ordenadores, que cubren a una población
de más de a 255.000 personas.
III.
La segunda fase, en desarrollo, contempla la informatización de
598 consultorios locales de entre 200 y 500 usuarios TIS, con casi
1000 ordenadores, que dan atención a una población de 185.438
ciudadanos.
IV.
La tercera fase, en desarrollo paralelo a la anterior, prevé la
informatización de los consultorios locales restantes, aquellos
con menos de 200 TSI (191.760 ciudadanos), mediante portátil y
banda ancha móvil (tecnología 3G-4G), en consonancia con el plan
de extensión de banda ancha móvil rural de la Comunidad.
3.
Sistemas de Videoconferencia y Telefonía IP
Una importante línea de trabajo ha sido la implantación de sistemas de
videoconferencia para comunicación entre los distintos centros
asistenciales de Sacyl, así como para cubrir el desarrollo de la
Telepsiquiatría (entrevista clínica), estableciendo sistemas de
comunicación entre el Hospital de referencia y los Centros de Salud
correspondientes
Otra importante línea de trabajo en materia de telecomunicaciones ha
sido el despliegue de Telefonía IP (voz sobre la red de datos) en
distintos hospitales y centros de salud, en el ámbito de la Atención
Primaria. La telefonía IP es un proyecto que arranca en el 2009 y que
en la actualidad cuenta con más de 2.000 extensiones totalmente IP,
suponiendo el 12% del total de extensiones telefónicas.
Además de la incorporación de esta tecnología en distintos hospitales,
entre ellos aquellos recientemente reformados, como por ejemplo el
Hospital Provincial de Ávila, en 2010 se ha alcanzado la cifra de 13
Centros de Salud y 6 centros administrativos que realizan todas sus
llamadas gracias a la telefonía IP. La voz sobre IP constituye una
verdadera revolución tecnológica, así como la posibilidad de optimizar
recursos y ser mucho más eficientes en la apuesta por unas
comunicaciones de calidad.
LÍNEA 2 - SISTEMAS DE EXPLOTACIÓN
Con ella se busca la modernización de los sistemas, garantizar en el
tiempo la prestación eficaz y eficiente necesaria para soportar los
procesos ininterrumpidos (disponibilidad de los sistemas todos los
días, “24x7”), que se adecuen a las necesidades presentes y futuras a
medio plazo de los servicios que se presten y garantizar la seguridad
y el acceso a los sistemas. Para ello ha sido preciso dotar a los
Centros de Proceso de Datos (CPD) de una arquitectura capaz de
responder a los retos que se nos plantean (las exigencias de usuarios,
ya sean profesionales o ciudadanos), garantizando además la
escalabilidad y la versatilidad de los sistemas.
Esta nueva arquitectura precisa modernizar el parque de servidores,
aumentar el almacenamiento compartido, redundar los sistemas,
garantizar la seguridad de la información ante contingencias y, por
último, establecer los procedimientos que permitan que todo el sistema
funcione con calidad y metodología.
1.
Modernización de la arquitectura de los Centros de Procesamiento
de Datos (CPD).
En relación con la Atención Primaria, además del problema de
infradotación de los Centros de Salud, la situación en los servidores
corporativos presentaba los siguientes problemas:
*
Obsolescencia de servidores
*
Insuficiencia de recursos de almacenamiento
*
Necesidad de equipamiento básico para una gestión eficaz del
respaldo
*
Excesiva e innecesaria variedad de arquitecturas y modelos
*
Baja tolerancia a fallos (falta de mecanismos de redundancia)
*
Insuficientes garantías de niveles de servicio para el despliegue
de aplicaciones
La modernización de nuestras infraestructuras informáticas, ha pasado
de la situación inicial de partida, previo a 2006, conformada por la
disponibilidad de pequeños servidores, diseminados por toda la
Comunidad, ubicados en los Centros de Salud (245), lo cual planteaba
graves problemas a la hora de resolución de incidencias, averías, o
simplemente ante la necesidad de actualización de aplicativos, al
igual que resultaba altamente difícil garantizar la seguridad física
de los sistemas y por tanto de la información. Esto era
particularmente relevante con el aplicativo de las consultas de
Atención Primaria (Medora).
Como iniciativa pionera en el marco de la Administración Regional se
procede a una centralización de sistemas en dos grandes CPD
corporativos, los cuales se conciben como CPD con altos requisitos de
rendimiento y disponibilidad de comunicaciones sobre los que realizar
una adecuada administración y actualización tecnológica, que soportan
las aplicaciones informáticas estratégicas de Sacyl, tanto de gestión
asistencial, como de gestión económica y de recursos humanos
(MedoraCyL, Jimena, Saturno, Pérsigo, etc.). Están ubicados en los
parques tecnológicos de Boecillo (Valladolid) y de Burgos y conectados
entre sí por fibra óptica, aumentando la eficiencia y garantizando la
seguridad y redundancia de datos, habiendo supuesto un esfuerzo
inversor superior a los 6.000.000 de euros.
Estos dos CPD prestan con elevado nivel de calidad, entre otros, los
siguientes servicios:
*
Más de 5.000 usuarios concurrentes utilizando las herramientas de
Historia Clínica Electrónica. La aplicación con mayor número de
usuarios concurrentes de la administración regional.
*
Más de 9 millones de citas anuales
*
Más de 40 millones de recetas anuales
*
Más de 73 expedientes de contratación anuales
*
Más de 40 millones de páginas web servidas en el último año
*
Mas de 10.000 profesionales formados en el campus virtual en el
último año
*
Más de 1,2 millones de estudios de imagen de radiodiagnóstico.
*
Más de 22.000 usuarios corporativos y más de 18.000 cuentas de
correo electrónico.
Por tanto, dichos CPD constituyen en este momento el principal
sustento tecnológico de las aplicaciones corporativas de Sacyl, lo que
permite una optimización en la gestión de unos recursos estratégicos.
En Cuanto a Atención Especializada se refiere, la situación de los CPD
de los Complejos Asistenciales y Hospitales ha precisado realizar
actuaciones en todos ellos, en los 14, tanto por obsolescencia,
aumento de prestaciones, así como para establecer las medidas técnicas
de adecuación a la normativa vigente.
*
Se han construido y equipado 5 nuevos CPD en los Complejos
Asistenciales de Ávila, Burgos, León y en los hospitales Hospital
Universitario Rio Hortega y Hospital El Bierzo.
*
Se han realizado actuaciones en los 9 CPD restantes de los
Complejos Asistenciales y hospitales, sobre medidas técnicas y
equipando con sistemas eléctricos de alimentación ininterrumpida
(SAIS), instalaciones de aire acondicionado, sistemas de detección
y extinción de incendios automáticos y control de accesos, entre
otras.
*
Se ha establecido una plataforma estándar homogénea de servidores,
almacenamiento de primer nivel y de segundo nivel.
*
Se ha iniciado, con un inversión de 1.000.000 de euros, la
dotación de la plataforma para la realización y gestión de copias
de seguridad, basada en sistemas con las últimas tecnologías de
duplicación, compresión y replicación, para cumplir de forma
eficaz los altos requerimientos de la LOPD para sistemas
sanitarios, en este ámbito.
2.
Directorio de usuarios corporativo y gestión corporativa de
identidades.
Directorio único: Los profesionales precisan disponer de un sistema,
que permita, sea cual sea el lugar, acceder a los sistemas y
herramientas que SACyL pone a su disposición. Su objetivo no es otro
que la existencia de un único sistema que contenga la información de
todo el personal, y que sea accesible desde cualquier punto.
*
La plataforma dispone en la actualidad de 22.300 usuarios
registrados, permitiendo al personal de la Gerencia Regional de
Salud y de la Consejería acceso seguro y unificado mediante una
única clave robusta a los servicios informáticos de la Gerencia
Regional de Salud.
*
“Single Sign-On”. Un solo usuario una sola clave. Un único punto
de acceso, desde el cual el profesional que entre en el sistema,
pueda acceder a sus contenidos, aplicaciones etc, sin necesidad de
dar mas datos o utilizar un usuario y contraseña diferente al
utilizado para acceder inicialmente.
Gestión Corporativa de Identidades. Este proyecto, consiste en
gestionar todos y cada uno de los pasos de la secuencia de creación,
asignación de permisos, modificación de los mismos, suspensión y
eliminación de perfiles de usuario para el acceso a sistemas y
servicios.
*
En el momento actual se encuentra en proceso de implantación la
gestión de identidades, la cual conlleva, entre otras actuaciones
la implantación de la firma electrónica para los profesionales, la
cual está ligada a la extensión de la Tarjeta Inteligente Personal
(TIP) para profesionales sanitarios, para albergar el certificado
digital de firma y autenticación, así como otros servicios de
valor añadido para los profesionales, como identificación y acceso
a áreas restringidas funcionalidades de medios de pago como
tarjeta monedero o bancaria.
3.
Infraestructura de correo electrónico
Se ha implantado una plataforma de correo electrónico corporativo, la
cual cuenta en el actualmente con 18.000 cuentas de correo
(@saludcastillayleon.es).
Integración de sistemas basados en estándares internacionales,
mensajería HL7.
Uno de los problemas principales encontrados en los sistemas de Sacyl
era su escalabilidad y la no posibilidad de interoperabilidad de las
distintas aplicaciones departamentales existentes.
En este aspecto Sacyl ha puesto en marcha la Oficina de Integración,
la verdadera apuesta de Castilla y León por la interoperabilidad de
sistemas, normalización y uso de estándares, que viene desarrollando
desde 2008 las especificaciones a utilizar para comunicar la gran
cantidad de sistemas de información dentro de los centros elaborando
las Guías de Mensajería HL7 (premiadas por el Diario Médico en el año
2008 y que se encuentran publicadas en 3 tomos y disponibles en el
Portal de Salud de Castilla y León), y un motor de integración basado
en software libre.
Todos los aplicativos desarrollados directamente por Sacyl, o en
colaboración con otras empresas del sector se caracterizan por la
normalización y el uso de estándares internacionales de codificación,
característica “sine qua non”, que garantiza la interoperabilidad de
los mismos, permitiendo a los programas la comunicación con otros
sistemas informáticos y su total integración.
Dicha apuesta por la interoperabilidad constituye una valor añadido
tanto desde el punto de vista del profesional como del paciente, pues
permitirá la portabilidad de toda la información clínica del paciente
a lo largo de nuestro Sistema Nacional de Salud, e incluso más allá de
nuestras fronteras.
En el momento actual los desarrollos informáticos de Sacyl se han
convertido en una referencia tanto a nivel nacional, como europeo, en
estandarización e interoperabilidad, lo cual ha motivado que la
Sociedad Española de Informática de la Salud (SEIS) celebre anualmente
un Foro de Interoperabilidad en Castilla y León, que durante 2011
celebra su 3ª edición y tendrá lugar de forma simultánea a las
Jornadas e-Salud Castilla y león.
4.
En cuanto a la gestión de incidencias y seguridad de los sistemas
Partimos de la existencia de dos CAU, (Centro de Atención al Usuario),
distintos para los niveles de Atención Primaria y Atención
Especializada. Se ha procedido a la unificación y el establecimiento
de un CAU único, basado en metodología ITIL para la gestión de los
servicios informáticos, lo cual mejora la calidad de estos servicios,
aumentando su eficacia y eficiencia, permitiendo la obtención de la
certificación ISO -27001, entendiendo Sacyl que esto es el presente y
el futuro en seguridad, y su “Código de buenas prácticas para la
gestión de la seguridad de la información”, constituye un término de
referencia fundamental de los criterios y recomendaciones incluidos en
este estándar.
Una línea importante de trabajo en materia de seguridad lo constituye
el nuevo “Plan Director de Seguridad de Sistemas de Información de
Sacyl”, el cual estamos impulsando en colaboración con RED.es en el
marco del Plan Avanza, a través de la encomienda de gestión realizada
a INTECO y que se sustenta en dos áreas, Seguridad Informática,
(protección de las infraestructuras TIC) y Seguridad de la Información
(Relativa a la seguridad de los activos de información de cualquier
amenaza).
Partiendo de un análisis de la situación de nuestros sistemas, se está
realizando una identificación de posibles riesgos, para proceder al
establecimiento de medidas de mejora, según el orden de prioridad
requerido, lo cual nos permite adecuarnos al Esquema Nacional de
Seguridad (ENS). Se trata en definitiva de un ambicioso proyecto en el
que estamos invirtiendo alrededor de 300.000€.
LÍNEA 3 – GESTIÓN DEL PUESTO DE TRABAJO
Persigue la normalización de la gestión del puesto de trabajo de los
profesionales del Servicio de Salud para agilizar la puesta en marcha
de tareas, facilitar su control y adecuar la dotación de equipamiento
al uso real del mismo. Constituye una línea de trabajo completamente
nueva, sin actuaciones anteriores.
1.
Gestión del puesto de trabajo
Se ha implementado una herramienta de Gestión del Puesto de Trabajo
(Altiris), que permite la definición de servicios, inventariado de
archivos o definir el perfil de equipos, en función del perfil del
puesto de trabajo, entre otras funcionalidades.
Por otro lado se ha apostado por el uso de la Tecnología vPro en los
ordenadores personales y portátiles, con el objeto de:
*
Reducir el tiempo de solución de problemas en el puesto (tanto
software como hardware), al no requerir desplazamiento del
personal técnico.
*
Ahorro de energía conseguido mediante el apagado y encendido en
remoto de equipos.
*
Ahorro de tiempo de usuario en la distribución e instalación de
actualizaciones de software, de forma remota, y previa a la
necesidad de uso del equipo.
*
Reducción de la ventana de tiempo total en la que una
actualización es distribuida.
*
Reducción de visitas al puesto de trabajo, para solucionar
incidencias.
2.
Planes de microinformática.
Desde 2006-2010 Se han instalado 9.700 ordenadores nuevos, que supone
un 58% sobre el total de equipos (16.738), habiéndose destinado 4.000
para A. Primaria, 5.000 para A. Especializada, y el resto a otros
servicios de Sacyl, lo cual ha supuesto una inversión de 7.200.000 €.
3.
Digitalización de la imagen radiológica.
El proyecto de digitalización de la imagen radiológica que ha
desarrollado Sacyl, sobre todo de 2006 a 2010, con vistas a implantar
los sistemas de gestión y almacenamiento de la imagen diagnóstica,
mediante la implementación de sistemas de captura de la imagen
radiológica basados en diversas tecnologías, según la modalidad (CR,
digitalización directa, etc.) y los sistemas de accesos y distribución
de imágenes vía web, ha cumplido el objetivo de dotar a todos los
centros asistenciales de los equipamientos y tecnologías necesarias
para disponer de las imágenes radiológicas en formato digital. Ha
supuesto un importante esfuerzo económico, que ha conllevado una
inversión de casi 12.500.000 de euros, la cual se prevé amortizar,
según los estudios realizados, en cuatro años, ya que el ahorro
estimado que se producirá al eliminar el soporte físico de la placa
radiográfica, es de más de 3.000.000 de euros anuales.
La utilización de estándares DICOM, HL-7, IHE, etc, permite la
integración con el resto de proyectos de Sistemas de Información e
Historia de Salud Digital, y por tanto posibilita compartir imágenes
entre los niveles asistenciales de Atención Primaria y Atención
Especializada.
Las ventajas que conlleva la digitalización de la imagen radiológica
son considerables y suponen una mejora cuantitativa y cualitativa de
la asistencia sanitaria:
*
En primer lugar incrementa la seguridad y rapidez en la prestación
de la asistencia sanitaria, tanto para el paciente como para los
facultativos y demás personal sanitario, al poder disponer de
todos los estudios radiológicos de modo inmediato y de forma
segura, sin necesidad de ser recuperados de un archivo físico o de
que el paciente los aporte.
*
En segundo lugar aumenta la eficiencia suponiendo un importante
ahorro económico, tanto por la eliminación de la necesidad de
impresión de placa radiológica, como en costes de archivo,
almacenaje y recuperación de estas.
*
Por otro lado esta medida contribuye a la responsabilidad social,
por el importante impacto medioambiental que conlleva, pues al
eliminar tanto los reactivos necesarios para imprimir las placas
radiológicas, como la propia película fotográfica, desaparece la
exposición a distintos agentes que pueden considerarse nocivos o
peligrosos tanto para el trabajador, como para el medio ambiente.
*
Igualmente la digitalización de la imagen radiológica contribuye
decisivamente a posibilitar la implantación de la Historia Clínica
Electrónica (HCE), una Historia Única, como repositorio de
información procedente de todos los niveles asistenciales, tanto
Atención Primaria como Atención Especializada y Emergencias
Sanitarias. La Historia Clínica Electrónica Única de Salud permite
–gracias a su formato digital- compartir la información,
independientemente del área o nivel asistencial en que se ha
generado, asimismo podrá ser accesible al propio ciudadano e
igualmente podrá ser compartida dentro del acto asistencial fuera
de nuestra Comunidad Autónoma.
Para ello especialmente desde el año 2006 se han ido realizando
inversiones destinadas a la adquisición de equipamiento técnico,
sistemas de almacenamiento de datos, establecimiento de redes e
implantación de aplicativos.
En una primera fase del programa se informatizaron todos los Servicios
de Radiodiagnóstico de la red de hospitales, ambulatorios y centros de
salud del Servicio Público de Salud (Sacyl), instalando los sistemas
RIS/PAC (software de almacenamiento y distribución de imágenes)
*
Se han digitalizado los equipos productores de imágenes,
adquiriendo CR convencionales y CR específicos de mamografía,
además de dicomizadores.
*
Se ha dotado de estaciones de visionado de placas a todos los
quirófanos de la Comunidad de forma progresiva, culminando con la
adquisición e instalación en 2010 de 89 estaciones destinadas a
los 8 Complejos Asistenciales y Hospitales que aún tenían
quirófanos sin informatizar.
En su segunda fase se han informatizado Servicios Asistenciales de
especial interés, como UCI, Urgencias y Quirófanos, y con su tercera
fase, actualmente en desarrollo, se prevé la extensión a todas las
consultas de Atención Especializada, tanto de Complejos Asistenciales,
como de Centros de Especialidades y a las consultas de Atención
Primaria.
Hasta el momento actual se han instalado más de 9.000 ordenadores,
para informatizar estas consultas, lo cual posibilita la recepción y
visionado de las imágenes radiológicas, estando prevista la
instalación de otros 4.000 ordenadores, durante el año 2011, para la
cumplimentación total del programa.
LÍNEA 4 – HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA (HCE)
Engloba todas las acciones previstas por Sacyl para la sustitución de
la Historia Clínica (HC) tradicional del paciente por una HC
informatizada que facilite la asistencia sanitaria del ciudadano y
asegure el conocimiento veraz, exacto y actualizado de su estado de
salud por los profesionales sanitarios que le atienden.
Herramienta de HCE en Atención Primaria: Medoracyl.
En el año 2006 partimos de una situación de informatización de todos
los Centros de Salud aunque de una manera no homogénea y con
asimetrías entre unos centros respecto de otros y una cierta
infradotación de los Centros de Salud en cuanto a equipamiento
informático en relación con las expectativas de los profesionales.
Problemas con la seguridad del acceso a los datos y la disponibilidad
de los sistemas, al estar la información residiendo en servidores
ubicados en los propios centros, con dificultades para su
mantenimiento, respaldo, etc.
En cuanto a herramientas de gestión clínica, existía una dispersión de
soluciones en los Centros de Salud informatizados. Distintos
proveedores con soluciones incompatibles: OMI-AP, Siap-WIN y MEDORA, e
imposibilidad de recuperar la información existente sobre un paciente
en la red asistencial, a pesar de existir en formato electrónico
(inexistencia de mecanismos de integración de información entre los
distintos centros).
Se apostó decididamente por un desarrollo propio de Historia Clínica
Electrónica en Atención Primaria: Medora. Medora es un desarrollo de
la Gerencia Regional de Salud, que constituye la herramienta de la HCE
en Atención Primaria, siendo el proyecto fundamental en la adaptación
de la práctica clínica a las expectativas de los profesionales,
destacando, por una parte, la automatización y disminución de la
burocratización (simplificación de tareas), la integración de la
información clínica y la ayuda al profesional en la actuación clínica,
al incluir recomendaciones basadas en la evidencia científica
relacionadas con la prevención, el diagnóstico, el seguimiento y el
tratamiento siendo de esta forma la herramienta básica que facilita la
gestión clínica de los procesos asistenciales.
Esto ha conllevado un importante esfuerzo, que ha supuesto un trabajo
de varios años a los profesionales de las tecnologías de la
información, para migrar los 245 centros de salud, que trabajaban con
tres aplicaciones distintas, a una única aplicación, Medoracyl. Se ha
procedido a la retirada de los servidores distribuidos por todos los
centros de salud para integrar los PC vía web con los CPD
corporativos, de modo que han agilizado las actualizaciones de
Medoracyl y la base de datos de medicamentos, con las consiguientes
ventajas, tanto para los profesionales, como para los pacientes. Se ha
integrado Medoracyl con Jimena (la herramienta HCE disponible en el
Hospital), creando una única herramienta de Historia Clínica
Electrónica.
En 2011 más de 1.000 profesionales están trabajando con un único
aplicativo como herramienta de HCE en atención Primaria, Medoracyl,
con una cobertura poblacional de la misma del 92% de la población de
referencia TIS, lo que ha posibilitado un gran avance en los trabajos
para integrar esta aplicación con la herramienta de HCE en Atención
especializada, Jimena, con vistas al objetivo final de disponer de una
Historia de Salud Digital Integrada y Única por paciente, con
independencia del nivel asistencial al que se acuda o dónde se haya
generado la información.
Entre las nuevas funcionalidades (utilidades para el profesional) con
que se ha dotado a MEDORACyL destacan:
*
Módulo Web de tratamiento de Guías Asistenciales. Con esta nueva
funcionalidad Medoracyl ha pasado de ser una herramienta de
registro a ser un sistema de ayuda al profesional, orientando en
base a protocolos de actuación ante determinadas enfermedades,
guías de práctica clínica u otros documentos preestablecidos,
proporcionando mayor agilidad y seguridad en cada consulta médica.
*
Módulo Web de Prescripción de Medicamentos por denominación
oficial española (DOE), para la prescripción de fármacos por
principio activo. Esto ha supuesto una optimización de la
eficiencia en la prescripción por receta médica en Atención
Primaria.
*
Módulo de Petición Electrónica de Analítica, que permite solicitar
y recibir analíticas, desde el Centro de Salud, vía telemática al
laboratorio del Hospital de referencia, desde donde se devuelven
los datos individualizados y estandarizados a la Historia Clinica
Electrónica del paciente en el Centro de Salud, Medoracyl,
activando -en su caso- las guías asistenciales relacionadas con
esos resultados. Este servicio se encuentra funcionando en las
provincias de Avila, Burgos, Soria y Valladolid (Área Este). Por
tanto el paciente no recoge ningún tipo de documento (“volante”),
evitando errores e incomodidades, al solicitarse la prueba
analítica desde la consulta directamente.
*
Gestor de Diagnósticos: un sistema automático para la codificación
y ayuda al diagnóstico (SACAD), que permite asignar un diagnóstico
de forma precisa codificando además de forma automática los
diagnósticos en la Historia clínica de Atención Especializada y
sin trabajo adicional para el médico.
*
Integración de Medoracyl con los sistemas de Atención
Especializada, Jimena, y con el sistema de información de la
inspección médica (SAGITARIO), que permite simplificar y agilizar
la gestión de los partes de Incapacidad Temporal.
*
Nuevo módulo de Procedimientos Terapéuticos (cirugía menor, curas,
aplicación de tratamientos y tratamientos fisioterapéuticos).
1.
Herramienta de HCE en Atención Especializada: JIMENA
La situación de partida se caracterizaba por:
*
Existencia de aplicativos creados e implantados
independientemente, a nivel de cada hospital individual, sobre la
base de herramientas web de consulta de los distintos subsistemas
de información del hospital (laboratorio, etc….)
*
No existencia de un repositorio centralizado
*
El profesional sanitario de Atención Especializada carecía de una
visión integrada del estado de salud o los tratamientos pasados o
en curso de un determinado paciente en todo el ámbito de la
Gerencia Regional de Salud, de forma que su perspectiva se veía
limitada a lo registrado en el centro en el que el profesional
trabajaba.
*
Las peticiones de pruebas complementarias se realizaban en papel,
con lo que se ralentizaba el flujo de trabajo cooperativo y todo
el proceso asistencial. Además, la incorporación de las
solicitudes y sus resultados correspondientes en la HCE era
dificultosa e incompleta, además de no permitir la integración
estructurada de resultados provenientes de múltiples fuentes.
Jimena, la herramienta de HCE en Atención Especializada, es una
aplicación informática de gestión asistencial propia, desarrollada por
la Gerencia Regional de Salud, con un importante potencial, de uso
ágil y sencillo, muy flexible, de ayuda para los profesionales,
facilitando a estos, tanto una ayuda en el acto asistencial, como el
soporte para el registro médico legal de la asistencia prestada. Las
funcionalidades de las que dispone son:
1.
Navegador asistencial, que permite consultar información por
paciente (número de historia, apellidos, DNI, etc) o contexto
asistencial (consultas, hospitalización, urgencias, etc)
2.
Editor de informes y arquetipos
3.
Gestor de peticiones o pruebas de ayuda al diagnóstico o
terapéuticas, que permite a los profesionales -desde su ámbito de
actuación- solicitar cualquier tipo de prueba (análisis clínicos,
anatomía patológica, radiología, pruebas digestivas o tratamientos
de hemoterapia).
4.
Prescripción electrónica, un sistema informatizado de prescripción
farmacéutica.
Actualmente Jimena se encuentra implantado, o en diferentes fases de
implantación en los Complejos Asistenciales de Ávila, Burgos,
Salamanca, Segovia, Soria, y los Hospitales Hospital Clínico
Universitario de Valladolid, Hospital Universitario del Río Hortega y
Hospital Santiago Apóstol de Miranda de Ebro.
Su gran potencial lo constituyen su escalabilidad y la capacidad de
integración con Medora, conformando una Historia de Salud Electrónica
Integrada y única del paciente. Las Áreas de Salud de Ávila, Segovia,
Soria y Burgos (en este caso los Centros de Salud conectados con el
Hospital Santiago Apóstol de Miranda de Ebro), disponen ya de una
Historia de Salud Electrónica Integrada y única que permite compartir
información y poder consultar en el Centro de Salud las pruebas e
informes de los pacientes, realizados en el Hospital, haciendo
realidad el objetivo final de que cada ciudadano disponga de una única
Historia de Salud en formato digital, con información integrada de los
diferentes niveles asistenciales a los que acude.
2.
Procedimiento informatizado para la seguridad transfusional en los
hospitales.
Integrado en Jimena como módulo de seguridad transfusional, constituye
una aplicación que permite, mediante un lector portátil de código de
barras, realizar con total seguridad la trazabilidad de todo proceso
de transfusión, desde la petición, la cual se realiza telemáticamente,
hasta la aplicación de la bolsa al paciente, mediante la verificación
de las etiquetas de código de barras de la petición de los tubos de
sangre extraídos para confirmación de grupo y de las bolsas,
previamente a realizar la transfusión.
Este procedimiento aumenta la calidad del proceso, garantizando la
seguridad del paciente.
3.
Aplicaciones Departamentales (“subsistemas hospitalarios”)
Los diferentes servicios y departamentos hospitalarios precisan de
soluciones específicas para la gestión de su actividad. Durante el
periodo 2006-2011 se ha procedido a la actualización, inclusión en la
plataforma corporativa para garantizar su funcionamiento, e
integración de las aplicaciones departamentales en distintos servicios
hospitalarios. La mayor parte de estos sistemas de información
departamentales del ámbito hospitalario son soluciones de mercado con
contrastada eficacia, a veces modificadas según nuestras exigencias, e
incluso estamos desarrollando una solución a medida para las unidades
de cuidados intensivos fruto del trabajo conjunto con un centro
tecnológico de CyL ubicado en el parque tecnológico de Valladolid
(Fundación CARTIF)
Se han realizado actuaciones en las herramientas correspondientes a
los servicios de Farmacia; Dietética; Anatomía Patológica;
laboratorios de bioquímica, hematología y microbiología; planes de
cuidados de enfermería; y otros aplicativos departamentales
específicos, si bien reviste especial importancia el motor de
integración desarrollado y el uso de interfaces basados en mensajería
HL-7, que permite la interoperabilidad de los sistemas y la
integración de la información entre ellos, conformando parte
integrante de la Historia Clínica Electrónica.
LÍNEA 5 – SERVICIOS AL CIUDADANO Y AL PROFESIONAL
Con el propósito de incrementar los servicios ofrecidos a los
ciudadanos y comunidad sanitaria a través de canales telemáticos,
utilizando las TIC como instrumento que facilite dicha accesibilidad.
1.
Telemedicina
Reconocida como una de las aplicaciones TIC estratégicas en la
contención de los costes, la optimización de la accesibilidad y la
equidad en una región de las características geográficas y
sociodemográficas de Castilla y León, sin embargo, la situación de
partida en este ámbito en 2006 se limitaba a algunos proyectos
aislados con una implantación baja y a expensas de un sistema de
teleelectrocardiografía en los centros de salud rurales.
La Telemedicina constituye un planteamiento integral de proyecto que
mejora la accesibilidad del ciudadano al sistema sanitario y aumenta
la eficiencia de la prestación sanitaria, al optimizar la capacidad de
resolución del médico de Atención Primaria. Esto evita desplazamientos
innecesarios a los pacientes, con el enorme impacto socioeconómico que
supone para la población, y disminuye los tiempos de disposición de
resultados de pruebas e interconsultas por parte de los mismos,
agilizándose así tanto el diagnóstico como el tratamiento.
Todas las imágenes y datos generados en el proceso asistencial quedan
integrados de forma automática en la Historia Clínica Electrónica,
junto al resto de la información introducida por los profesionales,
con independencia de su ubicación (centro de Atención Primaria o
Especializada).
La importancia de la telemedicina al servicio del médico de atención
primaria se basa en tres aspectos: Apoyo al médico en la asistencia,
apoyo a la continuidad asistencial (acceso a la Historia Clínica
Electrónica) y apoyo a la formación de los médicos de Atención
Primaria.
Dentro de la Telemedicina se encuentran desarrolladas las áreas de:
Teleoftalmología, Telecardiología, Telepsiquiatría y Teledermatología.
*
Actualmente el proyecto de Teleoftalmología cuenta con 28
retinógrafos en la Comunidad, para la captación de imágenes de
fondo de ojo por los médicos de Atención Primaria, de los cuales 7
se encuentran conectados a la red de teleoftalmología y 21
retinógrafos se están instalando y próximamente se integrarán en
la misma.
Son más de 2.650 los pacientes y más de 30.000 las imágenes
transmitidas (una media de 12 imágenes por paciente). El porcentaje
global de derivación de pacientes es del 7,9% y el principal motivo de
derivación es la sospecha de patología macular (35%), seguida de la
sospecha de daño glaucomatoso (18%).
Hasta la fecha, el proyecto ha permitido conocer la realidad de la
atención oftalmológica al paciente diabético en nuestro medio,
poniendo de manifiesto el importante papel que la Teleoftalmología
puede desempeñar en la atención al paciente diabético. Sólo un 36% de
los pacientes incluidos en el proyecto habían tenido un control
oftalmológico en los dos años anteriores y sólo un 16% un seguimiento
en dos años consecutivos. Actualmente, son más de 1.000 diabéticos los
controlados regularmente mediante está nueva forma de asistencia.
También ha permitido constatar la utilidad de la Teleoftalmología para
el despistaje masivo de la degeneración macular asociada a la edad
(DMAE) en la población general. Actualmente, son más de mil las
personas controladas.
*
En cuanto a la Telepsiquiatría, la misma se encuentra implantada
en el Complejo Asistencial de Palencia, estando conectado el
Hospital San Telmo, como centro de referencia con los Centros de
Salud de Guardo, Aguilar de Campoo y Cervera de Pisuerga (zonas
rurales alejadas del Hospital de referencia), mediante un sistema
de videoconferencia de alta definición.
*
La oferta de Telecardiología está compuesta por 21 equipos
móviles, conectados al sistema de telemedicina a través de
internet. Actualmente se están instalando 100 nuevos equipos que
cubrirán principalmente los centros de salud rurales, llegando en
2011 a un total de 121 equipos. Facultativos de los Servicios de
Cardiología Hospitalarios son los responsables de informar de los
electrocardiogramas; estando este módulo integrado en el
aplicativo Medoracyl. Hemos evolucionado el proyecto inicial hacia
una solución integrada en la HCE con imágenes que se procesan en
formato estándar para su visualización tras almacenamiento en
tiempo real.
*
Teledermatología. Se ha potenciado el módulo de Teledermatología
integrado totalmente tanto en la aplicación de Historia Clínica
Electrónica de Atención Primaria, Medoracyl, como en la de
Atención Especializada, JIMENA, estando prevista su extensión a
todos los centros de salud rurales.
En definitiva, y desde un punto de vista estratégico, consideramos la
Telemedicina una herramienta al servicio del paciente (evita
desplazamientos que en CyL llegan a ser costosos para el paciente), y
de la optimización de la capacidad resolutiva del profesional de
Atención Primaria.
2.
Receta Electrónica
La informatización de la prescripción ha supuesto un elemento esencial
que mejora la legibilidad y previene errores en el proceso de
prescripción-dispensación-utilización de los medicamentos. Además
tiene las ventajas adicionales que proporcionan el disponer de
herramientas de ayuda a la decisión sobre farmacoterapia. Toda la
Atención Primaria en Castilla y León utiliza una herramienta
informática para la prescripción que sin duda es un referente a nivel
nacional y sus resultados en términos de uso racional del medicamento
y calidad en la prescripción son muy alentadores
La receta electrónica aporta a la prescripción informatizada la
conectividad entre el servicio de salud y la oficina de farmacia, lo
cual como principales ventajas permite eliminar el papel en todo el
proceso, que el médico conozca la retirada por parte del paciente de
los productos dispensados o la utilización de sistemas de comunicación
entre médicos y farmacéuticos.
Hemos definido nuestro modelo de receta electrónica como paso previo a
su pilotaje y posterior extensión por toda la Comunidad Autónoma.
Dicho pilotaje se está llevando a cabo en un Centro de Salud del Área
de Valladolid, y próximamente se evaluarán los resultados. Creemos que
el importante esfuerzo que venimos realizando en infraestructuras de
Red será sin lugar a dudas uno de los pilares fundamentales para la
extensión del proyecto.
3.
Cita Previa multicanal (teléfono, Internet y SMS)
A través de las encuestas de satisfacción se detectó que el incremento
progresivo de la demanda asistencial en los centros de salud, sobre
todo en los urbanos, generaba un importante volumen de actividad al
personal administrativo que gestionaba la Cita Previa telefónica al
modo tradicional de atención directa, produciéndose concentraciones de
llamadas que no se podían absorber, sobre todo en determinadas horas
del día y en determinados días (“cuellos de botella”). Para revertir
esta situación pusimos en marcha un sistema multicanal de acceso a la
cita previa.
Este proyecto, iniciado en el año 2006, y desarrollado en diversas
etapas, posibilita la atención al ciudadano las 24 horas del día
durante los 365 días del año, mediante la petición de cita previa
mediante tres canales: Telefónico (ya sea a través de un sistema
automático de reconocimiento de voz o a una atención personalizada
mediante teleoperador), Internet y SMS, contribuyendo así a mejorar la
accesibilidad de los usuarios a la puerta de entrada al sistema de
salud, es decir, a la Atención Primaria.
1.
En la primera fase, se implantó un servicio automático de
respuesta, mediante el cual las llamadas no atendidas en el Centro
de Salud, se desvíaban al Centro de Respuesta Rápida Sanitaria
(CRRS),un call center atendido por teleoperadores, ubicado en una
población rural (Tábara, provincia de Zamora) y que ha dado
trabajo mayoritariamente a mujeres de la comarca con el deseable
efecto de fijación de población. Por tanto, un proyecto
tecnológico de alto impacto en la dinamización socioeconómica de
una zona rural (“deslocalización positiva”).
2.
En una segunda fase, en marzo de 2008, el sistema de cita
telefónica incorporó un sistema automático de clasificación de
llamadas y reconocimiento de voz (IVR), que tras una fase de
pilotaje y adaptación de los diálogos, permite la obtención de
cita con el médico y/o enfermera a cualquier hora del día todos
los días del año (la cita telefónica por teleoperador no daba esa
cobertura “24x7”.
Castilla y León ha sido pionera en la implantación de cita previa
multicanal, siendo el primer Servicio de Salud en instaurar la cita
previa automatizada mediante un sistema de reconocimiento de voz
(IVR).
3.
En su tercera y última fase, en abril de 2010, el servicio se
extendió mediante la prestación de la cita previa a través de
nuevos canales, Internet y SMS, cumplimentándose así la
implementación del proyecto de Cita Previa Multicanal. La
identificación del paciente se hace en ambos casos mediante la
Tarjeta Sanitaria Individual (TSI), y además, para la cita por
Internet, se ofrece la posibilidad de identificarse mediante el
DNI electrónico (CyL es la primera Comunidad Autónoma que utiliza
este sistema de identificación para la cita por Internet).
Actualmente la cita previa telefónica (IVR) está disponible en 100
Centros de Salud y 25 Consultorios Locales, cubriendo a una población
de 1.581.490 usuarios. Durante 2010 se atendieron por este sistema
7.200.000 citas.
En relación con la cita previa por Internet, actualmente disponen de
ella 108 Centros de Salud y 27 Consultorios Locales, cubriendo a una
población de 1.618.558 usuarios. Desde su implantación en abril de
2010 hasta 28 de febrero de 2011, en la Comunidad Autónoma se han
realizado un total de 275.060 citas atendidas a través de Internet y
857 citas a través de SMS.
El sistema de cita previa multicanal se ha complementado, como ya se
ha reflejado, con 48 teleoperadores en zonas rurales periféricas,
contando también para estos puestos con personal discapacitado
trabajando desde su propio casa. Las zonas rurales son Tábara
(Zamora), Mijares (Avila) y Guardo (Palencia).
LÍNEAS 6 Y 7 – SISTEMAS DE INFORMACIÓN Y APOYO A LA GESTIÓN
Buscan la implantación de sistemas de análisis de información que
permitan dar respuesta a la necesidad de los agentes sanitarios y la
utilización de herramientas que ayuden en la gestión.
Dentro de estas líneas de actuación se han desarrollado proyectos
dirigidos tanto al personal sanitario, como al ciudadano, y de apoyo a
la gestión institucional de recursos.
*
El proyecto CATIA (Centro de Análisis y Tratamiento de la
Información Asistencial), unifica la recogida de indicadores de
distintos sistemas de información sectoriales SIAE, SIAPCYL,
Mercurio, Emergencias Sanitarias, Recursos Humanos, Prestación
Farmacéutica, etc.
*
Mediante el Sistema “MERCURIO” de seguimiento automático de lista
de espera quirúrgica, la información al ciudadano se ha visto
sensiblemente mejorada, facilitando la accesibilidad a la
información, facilitando el acceso a la misma a través del portal
de salud, que incorpora un buscador.
*
El apoyo a la gestión se ha visto reflejado en la implantación de
SATURNO, un sistema económico-financiero integrado, único para
todos los centros de Sacyl, que incluye tanto la contratación
electrónica, la gestión de suministros, compras y
aprovisionamiento.
*
El aplicativo CONCYLIA, constituye el Sistema de gestión y control
de la prestación farmacéutica.
*
Mediante el aplicativo PORTOCYL se realiza la gestión e
información de ortoprótesis.
*
La gestión de la Incapacidad Temporal (IT) se realiza mediante el
aplicativo SAGITARIO, integrado con Medoracyl, que permite
simplificar y agilizar la gestión de los partes de Incapacidad
Temporal.
Todos ellos complementan los desarrollos realizados en la línea de
apoyo a la gestión.
Para finalizar, queremos subrayar que el decidido apoyo de Sacyl a las
empresas emprendedoras en el área de Tecnologías de la Información y
Comunicación en Castilla y León, ha posibilitado el desarrollo de
aplicativos por ejemplo, Ginkgo CADx, un visor DICOM para imágenes
médicas, constituyendo el desarrollo de este software un ejemplo de
colaboración entre la Administración, el Servicio de Salud de Castilla
y León y la iniciativa privada. Esta iniciativa ha cristalizado en una
iniciativa innovadora con la firma de un protocolo de colaboración
entre Sacyl, la Consejería de Economía y Aetical (la asociación de
empresas TIC de Castilla y León) para fomentar el desarrollo y la
innovación a través de la creación, por parte de las empresas, y en
colaboración con Sacyl, de productos y herramientas innovadoras en el
ámbito de la e-Salud
Todo lo reflejado anteriormente ha supuesto colocar a la Gerencia
Regional de Salud (Sacyl) como importante elemento impulsor de las TIC
dentro de los ámbitos tanto de la Junta de Castilla y León, como de
los Servicios de Salud de las distintas Comunidades Autónomas, hecho
ratificado con la concesión de distintos premios y distinciones,
relacionadas tanto con el desarrollo de herramientas de integración
que han colocado a Castilla y León a un nivel de liderazgo en
interoperabilidad en el marco de nuestro Sistema Nacional de Salud
(SNS), como las “Guías de Mensajería HL7”, o el desarrollo de
herramientas de ayuda a la gestión asistencial, las “Guías
asistenciales, herramientas de ayuda en la historia clínica
electrónica Medoracyl”, premiadas por Diario Médico, o el reciente
“Premio Nacional de Informática y Salud 2010”, a "la entidad pública o
privada que ha destacado en la implantación y uso de las nuevas
tecnologías de la información y la comunicación” otorgado a la
Gerencia Regional de salud por la Sociedad Española de Informática de
la Salud, (SEIS).