döküm i̇ptali i̇çin dilekçe örneği; t.c. sosyal güvenli̇k kurumu başkanliği tokat sosyal güvenlik i̇l müdürlüğü sağlık sosyal güvenli
Döküm İptali İçin Dilekçe Örneği;
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Tokat Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü
Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi
ECZANE ADI
SİCİL NUMARASI
DÖKÜM NUMARASI
FATURA DÖNEMİ VE GRUBU
TELEFON NUMARASI
İPTAL GEREKÇESİ
Henüz Müdürlüğünüze teslim etmediğim ve yukarıda ayrıntılarını
belirttiğim dökümün iptalinin medula sisteminden yapılması hususunda
gereğini
Arz ederim.
…../…../202..
Kaşe / İmza
ÖNEMLİ UYARI:
1- Eski döküm listelerinin imha edilerek Medula Eczane Sisteminden
yeni döküm listesi alınması unutulmamalıdır.
2- Fatura tarihi ve numarasının yanlış yazıldığı durumlar için fatura
ve/veya döküm iptali istenmesine gerek olmayıp fatura bilgisi düzeltme
dilekçesi doldurularak reçetelerle birlikte reçete teslim merkezine
verilmesi yeterli olacaktır.