ESTUDIO DE INCIDENCIA DE INFECCIÓN NOSOCOMIAL SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA

estudio de incidencia de infección nosocomial. servicio de neurocirugía. hospital de cruces. abril – mayo 2009. autores: pacho ma

ESTUDIO DE INCIDENCIA DE INFECCIÓN NOSOCOMIAL.
SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA. HOSPITAL DE CRUCES.
ABRIL – MAYO 2009.

Autores: Pacho Martín B. (Ponente), Carrandi Camiña B., Yagüe M,
Hernández Hernández JM., Ortega Rodríguez F; Postigo Sánchez B.
Hospital de Cruces. Servicio de Medicina Preventiva. Barakaldo
(Bizkaia).
Teléfono: 946006105. [email protected]
INTRODUCCIÓN
La infección de la herida quirúrgica en neurocirugía, especialmente
las infecciones profundas, supone una causa importante de
morbimortalidad. Los factores de riesgo que determinan la aparición de
infección de la herida quirúrgica son múltiples y pueden estar ligados
a la intervención, al paciente y a la técnica quirúrgica.
OBJETIVOS
Determinar la incidencia de infección nosocomial global y de herida
quirúrgica en pacientes intervenidos en el periodo de estudio.
Analizar los factores de riesgo de infección quirúrgica.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio de incidencia retrospectivo los meses de Abril y
Mayo de 2009. Se incluyeron un total de 73 pacientes con
intervenciones neuroquirúrgicas realizadas en este período de tiempo.
La edad media fue de 51 años. Se excluyeron los pacientes con cirugía
sucia o contaminada.
RESULTADOS
La incidencia global de pacientes con infección nosocomial fue del
16.4%. La estancia media hospitalaria de los pacientes infectados fue
de 27.5 días y de 8.9 días la de los no infectados. Se incremento la
estancia media en Reanimación en 7 días en los pacientes con infección
nosocomial. La incidencia acumulada de infección quirúrgica fue del
8.2% (1.4% fueron infecciones superficiales, 1.4% profundas y 5.5% de
órgano espacio). La estancia media hospitalaria en los pacientes que
presentaron infección quirúrgica fue de 31 días y de 10 días en los
que no presentaron infección quirúrgica. Se identificó el agente
causal en 4 de las 6 infecciones quirúrgicas, siendo el 75% de los
microorganismos aislados flora de la piel. En el 100% de los pacientes
se realizó rasurado previo a la intervención quirúrgica. Se evaluaron
posibles factores de riesgo extrínsecos como el uso de adhesivos,
cemento, implantes y microscopio durante la intervención. Únicamente
se detectó un mayor riesgo de infección quirúrgica cuando se utilizó
algún tipo de adhesivo (15.4% frente a 4.3%). De los pacientes con
infección quirúrgica el 5% tuvieron un riesgo NISS de 0, el 10% de 1 y
el 11% de 2.
CONCLUSIÓN
Se observa una elevada incidencia de infección nosocomial global en
parte atribuible a una estancia más prolongada en Reanimación.
Hubo una elevada incidencia de infección de herida quirúrgica
fundamentalmente a expensas de las infecciones más graves. Los
gérmenes más frecuentes fueron gram positivos.
Los factores de riesgo asociados a la infección fueron la gravedad de
los pacientes, la duración de la intervención y fundamentalmente una
preparación inadecuada del campo quirúrgico mediante rasurado.