FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN PROGRAMA IMPULSA AGRO 20202021 Ciudad Real

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FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
PROGRAMA IMPULSA AGRO 2020-2021
Ciudad Real, 27 de enero de 2020
IMPORTANTE: PARA QUE EL EXPEDIENTE DE ESTA SOLICITUD PUEDA SER
TRAMITADO, ES IMPRESCINDIBLE FIRMAR Y CUMPLIMENTAR DEBIDAMENTE TODOS
SUS APARTADOS (La persona firmante deberá tener la condición de
representante legal de la entidad)
NO OLVIDAR ACOMPAÑAR EL FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN CON LA SIGUIENTES
DOCUMENTACIÓN:
*
Certificado de ayudas de los tres últimos años.
*
Certificados de encontrarse al corriente de las obligaciones con
la Seguridad Social y con la AEAT (haciendo mención de la Ley de
Subvenciones). Puede autorizar a la Cámara en el apartado a
continuación para que lo consulte vía telemática.
*
Modelo 390 Declaración Resumen Anual IVA del último ejercicio,
para acreditar cifra de facturación anual.
*
Balances de Situación y Cuenta de Resultados de los últimos tres
ejercicios.
Autorizo a la Cámara de Comercio a realizar la consulta telemática de
su situación con AEAT y Seguridad Social, a efectos de la Ley General
de Subvenciones.
Sí
No (En caso de no autorizar, deberá presentarse la documentación
original en soporte papel)
(A rellenar por la Cámara de Comercio) Nombre y firma:
Fecha y hora de entrada de la solicitud
____ / _____ / 20___ ____ : ____
Recibida por (nombre Completo):
Firma y/o sello de entrada
DATOS DEL SOLICITANTE
Nombre y apellidos o Razón Social
NIF/CIF
Persona física
Persona Jurídica (Especificar):
Año de inicio de actividad:
Domicilio Social (calle/plaza)
CP
Población
Provincia
Epígrafe de IAE (actividad principal)
Otros epígrafes, en su caso
Teléfono
Fax
Web
Correo Electrónico
Si se trata de una persona jurídica,
representante legal (apellidos y nombre) firmante
Sexo:
*
Hombre
*
Mujer
NIF
Cargo
Domicilio fiscal en caso de ser diferente de domicilio social (calle o
plaza / nº / municipio / CP):
Nombre comercial:
DATOS DE LA PERSONA DE LA EMPRESA RESPONSABLE DE LIDERAR EL PROYECTO
IMPULSA AGRO 20-21
Nombre y Apellidos
Teléfono:
Teléfono móvil:
Correo Electrónico
DATOS DEL EJERCICIO 2019 (Importe en euros)
Cifra Facturación anual:
Cifra de exportación:
Porcentaje de exportación (%)
Distribución de la cifra de exportación por países.
País:
%
%
%
%
Nº de Empleados
% empleo femenino
Nº de Empleados en Dpto. Exportación
% empleo femenino
% empleo masculino
% empleo masculino
Personal autónomo
% personal autónomo femenino
% personal autónomo masculino
Tipo de actividad
Fabricante Productor
Comercializador
Producto/servicio (Sector)
(Indicar código CNAE / IAE)
Marcas comerciales
Pertenencia a D.O., I.G.P. u otras figuras de calidad
MARCAR CON UNA X EL ÁREA DE CONSULTORÍA DE INTERÉS PARA LA EMPRESA.
IMPORTANTE: el área final de trabajo de la empresa será definida
teniendo en cuanta las necesidades y recomendaciones del Diagnóstico
Inicial de Exportación.
Estrategia y Operativa de Comercio Exterior
Seguridad y Calidad Alimentaria
Marketing y Comercialización
Marketing Digital
Marca y Comercialización
LA EMPRESA TIENE INTERÉS EN INCORPORAR EN EL MARCO DEL PROGRAMA UN
TÉCNICO DE COMERCIO EXTERIOR (U OTRAS ÁREAS COMPLEMENTARIAS): SI / NO
(Marcar con un círculo la opción que corresponda)
En caso afirmativo, por favor, indicad brevemente las funciones
principales del técnico.
Firma representante
y sello empresa:
Fecha: ___________________________
Solicitudes e Inscripciones:
Cámara de Comercio, Industria y Servicios de Ciudad Real
Dirección: C/ Lanza, 2 – 13004 Ciudad Real; Teléfono: 926 27 44 44
Contacto: Cristina Delgado, Área de Internacionalización Empresarial
Mail: [email protected]
PROTECCION DE DATOS. De conformidad con lo dispuesto en el Reglamento
(UE) 2016/679, de 27 de abril, relativo a la protección de las
Personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales
y a la libre circulación de estos datos (en adelante, RGPD) le
informamos:
Responsable
CÁMARA OFICIAL DE COMERCIO E INDUSTRIA DE CIUDAD REAL
Finalidad
Registro y gestión de la formación e información general de las
actividades de la Cámara de Comercio.
Legitimación
Ley 4/2014, de 1 de abril, Básica de las Cámaras Oficiales de
Comercio, Industria, Servicios y Navegación
Destinatarios
Instituciones co-organizadoras o colaboradoras para la gestión de la
acción formativa.
Derechos
Podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, supresión,
oposición, portabilidad y retirada de consentimiento de sus datos
personales en la dirección de correo electrónico [email protected]
Procedencia
El propio interesado
+ Información
Podrá acceder a la segunda capa de información en el siguiente ENLACE
Programa Impulsa Agro 2020-2021
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