CIF P2500098E – Av Valira 3 Bx 25700 La

cif: p2500098e – av. valira, 3 bx 25700 la seu d’urgell – lleida - espanya identificació del creditor: es63xxxp2500098e creditor

CIF: P2500098E – Av. Valira, 3 bx
25700 La Seu d’Urgell – Lleida - Espanya
Identificació del creditor: ES63xxxP2500098E
Creditor Identifier / Identificación del acreedor
ORDRE DE DOMICILIACIÓ DE CÀRREC DIRECTE SEPA
SEPA Direct Debit Mandat
Orden de domiciliación de adeudo directo SEPA
A emplenar pel creditor / To be completed by the creditor / A
cumplimentar por el acreedor
Referència de l’ordre de domiciliació:
Mandate Reference / Referencia de la orden de domiciliación
Mitjançant la signatura d’aquesta ordre de domiciliació, el deutor
titular del compte bancari autoritza a la Mancomunitat d’Escombraries
de l’Urgellet a enviar instruccions a l’entitat del deutor per
carregar el seu compte i a l’entitat per a efectuar els càrrecs al seu
compte seguint les instruccions del creditor. Com a part dels seus
drets, el deutor està legitimat al reemborsament per la seva entitat
en els termes i condicions del contracte subscrit amb la mateixa. La
sol·licitud de reemborsament s’ha d’efectuar dins de les vuit setmanes
que segueixen a la data de càrrec en compte. Podeu obtenir informació
addicional sobre els seus drets a la seva entitat financera.
By singing this mandate form, you authorise la Mancomunitat
d’Escombraries de l’Urgellet to send instructions to your bank to
debit your account and your bank to debit your account in accordance
with the instructions from the Creditor. As part of your rights, you
are entitled from your bank under the terms and condition s of your
agreement with your bank. A refund must be claimed within eight weeks
starting from the date on which your account was debited. Your rights
are explained in a statement that you can obtain from your bank.
Mediante la firma de esta orden de domiciliación, el deudor titular de
la cuenta bancaria autoriza la Mancomunitat d’Escombraries de
l’Urgellet a enviar instrucciones a la entidad del deudor para adeudar
su cuenta y a la entidad para efectuar los adeudos en su cuenta
siguiendo las instrucciones del acreedor. Como parte de sus derechos,
el deudor está legitimado al reembolso por su entidad en los términos
y condiciones del contrato suscrito con la misma. La solicitud de
reembolso deberá efectuarse dentro de las ocho semanas que siguen a la
fecha de adeudo en cuenta. Puede obtener información adicional sobre
sus derechos en su entidad financiera.
A emplenar pel deutor / To be completed by the debtor / A cumplimentar
por el deudor
Concepte tributari / Tax concept / Concepto tributario
Taxa escombraries
Referència Objecte / Tax reference object / Referencia del objeto
 
Nom del deutor/s / Debtor’s name / Nombre del deudor/es
 
NIF/CIF/NIE / NIF/CIF/NIE
 
Telèfon / Phone / Teléfono
 
Direcció del deutor / Address of the debtor / Dirección del deudor
 
Codi postal – Població / Postal code – City / Código postal –
Población
 
Província – País / Province - Country / Provincia - País
 
Correu electrònic / Email address / Correo electrónico
 
Número de compte – IBAN / Account number – IBAN / Número de cuenta –
IBAN
ES  
A Espanya l’IBAN consta de 24 posicions començant sempre per ES
Spanish IBAN’s 24 positions always starting ES / En España el IBAN
consta de 24 posiciones comenzando siempre por ES
Tipus de pagament / Type of payment / Tipo de pago
Recurrent / Recurrent / Recurrente
Únic / Only / Único
Data-Localitat / Date-location / Fecha-Localidad
 
Firma del deutor / Signatura of debtor / Firma del deudor
TOTS ELS CAMPS HAN DE SER EMPLENATS OBLIGATÒRIAMENT, UN COP SIGNADA
AQUESTA ORDRE DE DOMICILIACIÓ HA DE SER ENVIADA AL CREDITOR PER A LA
SEVA CUSTODIA.
TODOS LOS CAMPOS HAN DE SER CUMPLIMENTADOS OBLIGATORIAMENTE, UNA VEZ
FIRMADA ESTA ORDEN DE DOMICILIACIÓN DEBE SER ENVIADA AL ACREEDOR PARA
SU CUSTODIA.
ALL GAPS ARE MANDATORY. ONCE THIS MANDATE HAS BEEN SIGNED MUST BE SENT
TO CREDITOR FOR STORAGE
D'acord amb la Llei Orgànica 15/1999 de 13 de desembre de Protecció de
Dades de Caràcter Personal, l'informem que les seves dades seran
incorporades a un fitxer automatitzat per a ús exclusiu de la
Mancomunitat d’Escombraries de l’Urgellet per a finalitats vinculades
directament o indirectament amb el tràmit al qual es refereix aquest
formulari. El responsable del fitxer és la Mancomunitat d’Escombraries
de l’Urgellet i podrà dirigir-se a les oficines de la Mancomunitat,
av. Valira,3 bx de la Seu d’Urgell per exercir el seus drets d’accés,
rectificació i cancel·lació de les seves dades personals.