universidad austral de chile facultad de medicina escuela de enfermería factores de riesgo psicosociales relacionados con estrés en los

UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE
Facultad de Medicina
Escuela de Enfermería
Factores de riesgo psicosociales relacionados con estrés en los
profesionales de enfermería de servicios críticos Hospital Puerto
Montt
Tesis presentada como parte de los requisitos para optar al grado de
Licenciado en Enfermería.
Profesor Patrocinante: Sra. Adela Sanguinetti V. - Enfermera
Especialista en Oftalmología - Instituto de Enfermería.
Mónica Alejandra Gutiérrez Nova
Valdivia Chile 2004
Profesores Informantes
Sr. R. Mauricio Barría P. – Enfermero - Magíster en Epidemiología
Clínica - Instituto de Enfermería.
Sra. Margarita Schencke C. – Enfermera - Magíster en Enfermería,
Medico Quirúrgica - Instituto de Enfermería.
Dedicatoria
A Dios le doy gracias por iluminarme y bendecirme con esta hermosa
profesión, y poder con ella dar lo mejor de mí en beneficio de otros.
A mis amados padres, Carlos y Gloria, por darme todo su apoyo y
dedicación, sin ellos no sería la persona que hoy soy. ¡HEMOS LOGRADO
NUESTRA META!
A mi tía Angélica, Abuelita y Manuel, les agradezco por recibirme y
acompañarme en los momentos más difíciles de la esta dura travesía.
Siempre se los agradeceré.
A mi hermano y familia, les agradezco su fortaleza para seguir
adelante en lo duro de la vida, han sido un gran ejemplo de
perseverancia.
A mi amado Rodrigo, te agradezco esas largas horas de consejería y
apoyo, has sido un gran compañero en este batallar, y espero que Dios
me bendiga con tu compañía por mucho tiempo más.
QUE DIOS LOS BENDIGA A TODOS Y GRACIAS POR AYUDARME A SER LO QUE SOY.
LOS AMA
Mónica
1. RESUMEN
==========
El estado de salud de cada individuo se ve afectado por la interacción
que él tiene con su entorno, por ello el ambiente laboral en el que se
desenvuelve pasa a ser de gran importancia en su salud física y
mental.
Dentro de los climas laborales más agobiantes para el trabajador, está
el de los servicios de salud, debido a las altas exigencias a las que
el personal se ve sometido. Estas exigencias pueden desencadenar
enfermedades psicosomáticas como el estrés.
Debido a lo altos niveles de responsabilidad, relaciones
interpersonales y exigencias sociales, el personal de enfermería es
altamente vulnerable al estrés. Por ello el objetivo general de este
estudio fue determinar los factores de riesgo psicosociales
relacionados con estrés en los profesionales de enfermería que laboran
en servicios críticos del hospital Puerto Montt. Esto permitirá
elaborar y poner en práctica programas preventivos de estrés laboral
en estos profesionales.
La población de estudio fueron 9 enfermeros de la Unidad de Cuidados
Intensivos y 6 enfermeros de la Unidad de Emergencias, a los cuales se
les aplicó el instrumento “Inventario de Clima Organizacional”, que
determina la percepción del personal de su clima laboral.
Los resultados de la investigación muestran que existen diversos
factores de riesgo psicosociales desencadenantes de estrés en estos
servicios, entre ellos el sexo femenino es un factor de riesgo para
aquellas profesionales casadas y con hijos. El sistema de turno es un
factor de riesgo por el desgaste físico y mental que esto produce a
los enfermeros/as, además aquellos profesionales que llevan ejerciendo
entre 5 y 10 años están mayormente vulnerables al estrés por las
obligaciones familiares a los que se ven sometidos. Los años de
antigüedad en el servicio que laboran es un factor de riesgo para
aquellos enfermeros/as que llevan menos de un año en el servicio
porque deben conocer el funcionamiento de este, además es mayor riesgo
para aquellos que trabajan hace más de 5 años debido a la exposición
prolongada a los estresores de la profesión. El clima laboral es un
factor de riesgo debido a la sobrecarga de trabajo, la mala percepción
de los profesionales de la retribución que reciben de la Institución,
además de la escasa motivación que reciben de la misma.
SUMMARY
-------
The state of each individual's health is affected by the interaction
that he has with its environment, for it the labour atmosphere in
which he develops become of great importance in its physical and
mental health.
One of the most oppressive labour climates for the worker is the
health services, due to the high demands to those that the workers are
subjected. These demands can develop psychosomatics illnesses like the
stress.
Due to the high levels of responsibility, interpersonal relationships
and social demands, they make the infirmary personnel of highly
vulnerable to the stress. For it the general objective of this study
was to determine the psychosocial risk factors related with stress in
the infirmary professionals that work in critical services of the
hospital Puerto Montt. This will allow to elaborate and to put into
practice preventive programs of labour stress in these professionals.
The study population was 9 nurses of the Unit of Intensive Cares and 6
nurses of the Unit of Emergencies, to which were applied the
instrument Inventory of Organizational Climate" that determines the
perception of the personnel of her labour climate.
The results of the investigation show that it exist diverse
psychosocial risk factors that trigger stress in these services, among
them the feminine sex is a factor of risk for those married
professionals and with children. The shift system is a factor of risk
for the physical and mental waste that this takes place to the nurses
(male/female), those professionals that take exercising between 5 and
10 years are also mostly vulnerable to the stress for the family
obligations to those that are subjected. The years of antiquity in the
service that they work it is a factor of risk for those nurses
(male/female) that take less than one year in the service because they
should know the operation of this, it is also bigger risk for those
that have worked more than for 5 years due to the lingering exhibition
to the factors that produce stress of the profession. The labour
climate is a factor of risk due to the work overload, the bad
perception of the professionals of the retribution that they receive
from the Institution, besides the scarce motivation that they receive
from the same one.
2. INTRODUCCION
===============
La motivación para realizar un estudio respecto a factores de riesgo
relacionados con estrés en el profesional de enfermería, nace de la
experiencia vivida en una Unidad de Emergencia de un hospital público,
en la cual hay una alta demanda de atención, lo que lleva a que el
ambiente laboral sea altamente exigente para su personal, exponiéndolo
a una constante tensión laboral que fácilmente puede traducirse en
alteraciones psicosomáticas, entre otras, el estrés. El sujeto de
estudio es el profesional de enfermería, debido a su gran
participación dentro del equipo de trabajo de las unidades
hospitalarias, lo que lo hace altamente vulnerable a estas
alteraciones.
Debe quedar en claro que el ser humano se debe concebir como un ser
global, integrado por componentes biológicos y psicosociales, en
interacción constante con el entorno en el cual está inmerso. Esta
concepción implica la existencia de una relación de dependencia e
influencia entre los distintos componentes de la persona.
El entorno en que se desenvuelve el individuo demanda constantemente
exigencias a las cuales debe responder; esta respuesta determinará el
carácter negativo o positivo de cómo enfrenta la persona la relación
con su entorno. Una situación específica puede ser considerada
amenazadora por un individuo, sin embargo esta misma puede ser
percibida como un estimulo positivo por otro. Esta variación en la
respuesta de las personas se produce por la interacción entre las
características de la situación y los recursos que posee el individuo
para afrontarla. Esta capacidad de afrontar la situación es un recurso
limitado, es decir, un individuo que reacciona de manera positiva ante
una situación, al hacerse reiterativo dicho estímulo, podría responder
negativamente, ya que se produce un agotamiento de sus recursos de
adaptación. En esto recibe gran importancia el ritmo de vida acelerado
que se lleva hoy en día, el cual demanda gran cantidad de horas de
trabajo, por lo que el ambiente laboral pasa a ser parte importante en
la vida de las personas.
Por lo dicho anteriormente, el entorno laboral debe otorgar a sus
integrantes las herramientas básicas para su desarrollo personal y
laboral, favoreciendo así su equilibrio físico y emocional, para
alcanzar una buena calidad de vida y un buen desempeño laboral. Cuando
las condiciones dentro de este entorno no son favorables, se producen
estímulos que de no ser bien manejados desencadenan efectos nocivos
para la persona.
Uno de los ambientes laborales que producen grandes efectos en su
personal, es el de los servicios de salud, debido a la alta demanda en
la atención de sus usuarios, a la escasez de recursos humanos y
materiales, a la serie de conflictos que se producen dentro del grupo
de trabajo.
Muchas veces el trabajar con los aspectos emocionales más intensos del
cuidado del paciente, la angustia, la incertidumbre y la muerte,
pueden llevar a la frustración y la ambigüedad de la persona que le
presta los cuidados. El profesional de enfermería está constantemente
expuesto a este tipo de situaciones, debido a la gran responsabilidad
que tiene en el cuidado de las personas, familia y comunidad en que
está inserto. Además este profesional debe mantener un ambiente de
trabajo grato para todo el equipo de salud, debe ser el intermediario
entre el paciente-el médico y la familia, y muchas veces dentro del
mismo equipo de trabajo, lo cual le exige gran esfuerzo físico y
mental, que puede llegar a ser extenuante si las condiciones dentro
del ambiente laboral no son adecuadas para enfrentar estas
responsabilidades, convirtiendo el cuidado de las personas en una
práctica cruenta para la salud psicosocial del profesional.
Están más expuestos a esta amplia gama de exigencias y
responsabilidades aquellos enfermeros que laboran en servicios
críticos (unidades de emergencia y unidad de cuidados intensivos),
donde se proporcionan cuidados a enfermos con problemas de salud de
alto riesgo vital. Para responder exitosamente a las necesidades de
estos pacientes, el profesional de enfermería debe trabajar bajo un
esquema científico, de evidencia, de consenso y de continuidad
mediante acciones, técnicas y procedimientos inmediatos y oportunos,
de lo contrario se pone en riesgo la vida o la estabilidad
hemodinámica y/o funcional del paciente exponiéndolo a grandes
posibilidades de daños permanentes o irreversibles, incluso la muerte.
Este ambiente de alta exigencia produce gran desgaste en el
profesional, alterando su calidad de vida y la calidad de la atención
otorgada a los pacientes. Para que ello no ocurra, es importante poner
atención en los factores que lo desencadenan, especialmente en el
componente psicosocial. Para ello se requiere de diferentes métodos
investigación, los cuales deben brindar información que sirva de base
para la identificación de factores de riesgo, y poder así prevenir e
intervenir oportunamente, elaborando programas de promoción de la
salud del profesional de enfermería. Con el objetivo de disminuir los
índices de accidentalidad, absentismo, rotación y los altos costos que
esto trae consigo para la Institución, además de incrementar el
sentido de pertenencia, compromiso, la productividad y el cumplimiento
de los objetivos de la Institución.
En conocimiento de estas situaciones se ha considerado como propósito
general de esta tesis identificar los factores de riesgo psicosociales
que se relacionan con estrés en los profesionales de enfermería que
laboran en los servicios críticos del Hospital Base Puerto Montt.
3. MARCO TEORICO
================
Se debe recordar que la interacción que existe entre el hombre y su
ambiente laboral puede influir positiva o negativamente en la salud de
las personas, lo que influye en el estado de bienestar físico y mental
del trabajador. En el ambiente laboral de los profesionales de la
salud, principalmente de los profesionales de enfermería, se pueden
encontrar variados factores de riesgo psicosociales que se originan de
las condiciones diarias de trabajo. Estos factores pueden ser
clasificados como factores de riesgo de tipo ambiental, fisiológico,
psicológico, genéticos o químicos que aumentan la vulnerabilidad de un
individuo, la familia o la comunidad ante un evento no saludable.
Los factores de riesgo psicosocial deben ser entendidos como toda
condición que experimenta el hombre en cuanto se relaciona con su
medio circundante y con la sociedad que le rodea, por lo tanto no se
constituye en un riesgo sino hasta el momento en que se convierte en
algo nocivo para el bienestar del individuo o cuando desequilibran su
relación con el trabajo o con el entorno.
La enfermera(o), como profesional de la ciencia de la salud, participa
en la prestación de los servicios de salud integral, en forma
científica, tecnológica y sistemática, en los procesos de promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación de la salud, mediante el
cuidado de la persona, la familia y su entorno considerando el
contexto social, cultural, económico, ambiental y político en el que
se desenvuelve, con el propósito de contribuir a elevar la calidad de
vida y lograr el bienestar de la población, por lo que este
profesional posee altos niveles de responsabilidad, relaciones
interpersonales y exigencias sociales, lo que hacen ser altamente
vulnerable ante el estrés.
El entorno laboral al que están expuestos los trabajadores de la salud
de servicios críticos, como unidades de emergencias y cuidados
intensivos son considerados de alto riesgo para sus funcionarios, dado
sus características físicas y emocionales. Los profesionales de
enfermería que allí laboran se encuentran a diario con pacientes en
situaciones extremas, de riesgo vital y con fuertes situaciones
emocionales principalmente del paciente y su familia, esto exige una
gran capacidad adaptativa, que puede ir en deterioro de su integridad
física y psicológica. (Noemí D.V. y col, 2003)
El ambiente laboral antes descrito, esta sujeto a incesantes
transformaciones en la organización, como aumentos en las demandas de
trabajo y exigencias de la sociedad actual, que pueden generar en el
profesional de enfermería un gran número de dolencias psicosomáticas a
las que se les denomina estrés.
Según Ascanio y Coronado en el año 2002, la salud del profesional de
enfermería es un factor indispensable para mantener el equilibrio en
su actividad, condición a través del cual las acciones, actitudes,
comportamientos y obligaciones pueden desarrollarse sin tensiones que
debiliten o interfieran en los cuidados específicos de Enfermería.
La práctica de esta profesión requiere un despliegue de actividades
que necesitan un control mental y emocional de mayor rigor, ya que
está expuesta a múltiples agresiones como por ejemplo el manejo de
pacientes con pronóstico sombrío quienes no solo necesitan de un
cuidado intensivo, sino también prolongado lo que exige una alta
concentración y responsabilidad. Esto trae como consecuencia un
desgaste físico y mental además de la tensión que surge a partir de la
exigencia de mantener en forma permanente el espíritu de compartir con
el enfermo y su familia las horas de angustia, depresión y dolor.
Ascanio y Coronado en el año 2002, determinan que dentro de los
factores desencadenantes de estrés se encuentran:
Personales: son aquellas condiciones inherentes al personal de salud
que le impiden ejercer su función con tranquilidad y efectividad. En
general se encuentra en personas propensas al estrés (ansiosas), con
poca tolerancia a la frustración, al liderazgo y a la toma de
decisiones; personas que acusan sentimientos de impotencia por la no
mejoría del paciente; inseguridad y miedo a cometer un error en los
cuidados de enfermería; que se sienten insuficientemente preparados
para ayudar emocionalmente a la familia y al paciente; incapaces de
resolver de manera satisfactoria las inquietudes del paciente; con
dificultad para trabajar con uno o varios compañeros del servicio; con
obligaciones familiares, mantenimiento de la casa, hijos y deberes
como pareja con problemas personales, falta de habilidad en el manejo
de las personas e intolerancia ante las mismas; incapacidad para
trabajar en equipo, dependencia absoluta de otras personas para
trabajar y tomar decisiones.
Otros de los factores que se deben tener en cuenta son la edad, sexo y
el estado civil.
La edad en sí misma no es un factor de riesgo, sino una característica
que modera la experiencia de estrés. Se cree que existe un período de
mayor sensibilidad debido a que habría unos años en los que el
profesional sería especialmente vulnerable, siendo estos los primeros
años de ejercicio profesional, dado que se produce la transición de
las expectativas idealistas hacia la práctica cotidiana, aprendiéndose
en este tiempo que tanto la recompensa personal, profesional y
económica, no son las prometidas ni esperadas. (de González y col;
2001)
El sexo estaría determinado por las diferencias biológicas y físicas,
muy diferentes a los roles establecidos socialmente, donde las mujeres
serían más vulnerables ante estos factores de riesgo, podría ser por
una doble carga de trabajo que conlleva la práctica profesional y la
tarea familiar así como la elección de determinadas especialidades
dentro de la profesión que prolongarían el rol de la mujer. (de
González y col; 2001)
La OIT (Organización Internacional del Trabajo) señaló que existe una
tasa mayor de enfermedades relacionadas con el estrés entre las
mujeres, lo que puede obedecer a la asignación de tareas repetitivas,
que deben realizarse a gran velocidad y no dejan espacio para la toma
de decisiones ni para la creatividad. (Magally S.; 2001)
El estado civil tendría relación con la mayor vulnerabilidad de los
profesionales, ya que las personas que no tienen pareja estable,
tampoco un acuerdo unánime, parece que las personas solteras tienen
mayor cansancio emocional, menor realización personal y mayor
despersonalización, que aquellas que o bien están casadas o conviven
con parejas estables. En este orden la importancia de la existencia o
no de hijos hace que estas personas pueden ser más resistentes al
estrés, debido a la tendencia generalmente encontrada en los padres, a
ser personas más maduras y estables, y la implicación con la familia y
los hijos hace que tengan mayor capacidad para enfrentar los problemas
personales y conflictos emocionales, y ser más realistas con la ayuda
del apoyo familiar. (de González y col; 2001)
Ambientales: condiciones físicas externas que alteran el curso normal
de la labor del profesional en salud debido a que distorsionan la
concentración y tranquilidad que requieren para ejecutar su labor de
una manera óptima, por ejemplo: ruido (aparatos, personas); entorno
laboral, iluminación, orden y asepsia del lugar, espacio inadecuado e
insuficiente para realizar las labores específicas de enfermería; y
presencia en el sitio de trabajo de gran cantidad de personal ajeno al
servicio.
Contenido del trabajo: se refiere a las características propias del
ejercicio profesional y que son independientes del lugar en donde se
está trabajando, como realización de procedimientos dolorosos para los
pacientes; escuchar o hablar frecuentemente con los pacientes y sus
familias sobre su muerte cercana; la muerte de un paciente cuando se
ha establecido una relación estrecha; convivir diariamente con el
sufrimiento; y el contacto continuo y permanente con personas
deprimidas. En ocasiones se produce una inadecuación del ejercicio
profesional en relación al papel que actualmente se da a la enfermería
en los servicios de salud. Hay falta de identidad profesional, falta
de reconocimiento de la labor de enfermería. Muchas veces se produce
una superposición del campo profesional con otras profesiones de la
salud esto ocurre principalmente por la falta de delimitación y
definición poco precisa del rol de enfermería. Por lo tanto la
principal fuente de estrés en estas situaciones suele ser la carencia
de claridad o la incapacidad para valorar el propio desarrollo
personal.
La sobrecarga de trabajo, el volumen, la magnitud o complejidad de la
tarea (y el tiempo disponible para realizarla) está por encima de la
capacidad del trabajador para responder a esta tarea, en los
profesionales sanitarios guarda relación con el estrés laboral de
manera que este factor produciría una disminución de la calidad de las
prestaciones ofrecidas por estos trabajadores, tanto cualitativa como
cuantitativamente. Sin embargo no parece existir una clara relación
entre el número de horas de contacto con los pacientes y la aparición
de estrés laboral, si bien es referida por otros autores. Lo ideal es
el equilibrio entre las exigencias de la Institución y la capacidad de
su personal.
Un estudio realizado por Lombardi y Tomassi en 1999, a las enfermeras
(47 en total) del Servicio de Emergencias del Hospital Universitario
de Caracas, dirigido a identificar la existencia del síndrome de
Burnout en estas profesionales, evaluar los síntomas físicos de estrés
y los eventos estresantes. Se concluyó, que según sexo, edad y estado
civil, hay variación en la manera de percibir los eventos estresantes.
Mayoritariamente se reconoce a la sobrecarga de trabajo como evento
estresante, por exceso de pacientes o por falta de recursos para
realizar el trabajo. Los síntomas físicos que se presentaron con mayor
frecuencia fueron: tensión muscular, dolor de cabeza, cólicos
estomacales, taquicardia, boca seca, dificultad para concentrarse,
olvidos, pérdida del hilo de las ideas.
Condición del trabajo: aquellas que dependen y son inherentes a la
institución donde se realiza la actividad profesional. Dentro de estos
factores tenemos la responsabilidad del trabajo; interrupción
frecuente en la realización de la tarea; recibir de manera constante
crítica de otras personas, como médicos, superiores, familiares de los
pacientes y el paciente mismo; falta de comunicación con los
compañeros de trabajo sobre problemas del servicio y compartir
experiencias y sentimientos positivos o negativos hacia los pacientes;
ausencia de personal médico en situaciones de urgencia como paro
cardiorrespiratorio o empeoramiento de la situación clínica del
paciente, etc.; estar en desacuerdo con el tratamiento de un paciente
o información insuficiente e inadecuada con respecto a la evolución
del paciente; rotación permanente por diferentes servicios; ambigüedad
en la asignación de las funciones de enfermería; tiempo insuficiente
para dar apoyo emocional al paciente; falta de personal para atender
adecuadamente el servicio; sobrecarga de trabajo, sistemas de turno y
bajo salario.
El sistema de turno, consta de jornadas diarias y nocturnas de
trabajo, con uno o dos días de descanso, dependiendo del sistema de
turno en el que se encuentre el trabajador. Algunos autores conllevan
la presencia de mayor vulnerabilidad ante el estrés, con el sistema de
turno con el que labore el profesional. La rotación de turnos de
trabajo es causa común de estrés que afecta a una creciente proporción
mundial de trabajadores. La rotación de turnos por lo general implica
cambio de horario de trabajo. Los trabajadores cambian de turno
periódicamente para que el tiempo trabajado de día, tarde o noche se
comparta de manera similar entre la fuerza de trabajo. Estos cambios
de programa tienen consecuencias sobre el bienestar mental y físico
del trabajador. A pesar de haberse realizado varios estudios sobre las
consecuencias fisiológicas y de salud por cambios de turno, continúa
la incertidumbre en relación a los efectos de largo plazo sobre la
salud y la función de los factores personales en la adaptación a los
cambios de turno.
Además se debe considerar que dependiendo la organización laboral del
establecimiento, es posible que exista una alta burocratización, lo
que en muchas ocasiones impiden al profesional aplicar plenamente lo
aprendido, esta inutilización de los conocimientos provoca el olvido
de estos. Lo que produce que el enfermero/a se vaya descapitalizando
profesionalmente y reduciendo su capacidad resolutiva, lo que va
acompañado de un sentimiento de minusvalía y frustración. (de González
y col; 2001)
Algunos autores encuentran una relación positiva entre los años de
ejercicio profesional con el estrés laboral manifestada en dos
períodos, correspondientes a los dos primeros años de carrera
profesional y los mayores de 10 años, como los momentos en los que se
produce un menor nivel de asociación con el estrés. Naisberg y Fenning
encuentran una relación inversa debido a que los sujetos que más
experimentan el Burnout acabarían por abandonar la profesión, por lo
que los profesionales con más años en su trabajo serían los que menos
Burnout presentaron y por ello siguen presentes. (de González y col;
2001)
De acuerdo a un estudio realizado en enfermeras del sector publico de
salud en 1998 las condiciones de trabajo doméstico se han considerado
como factor relevante, ya que la profesión de enfermería está
constituida mayoritariamente por mujeres, las cuales deben cumplir con
un doble rol, dependiendo principalmente de las características del
grupo familiar (tamaño y composición del grupo familiar),
responsabilidad exclusiva o prioritaria de las tareas domésticas por
parte de las enfermeras (educación y crianza de los hijos, atención y
cuidado de familiares enfermos, y la conservación del grupo familiar y
de la casa como cocinar, lavar, planchar, etc.), también se incluye la
falta de recursos para realizar el trabajo doméstico, tales como la
falta de equipamiento en el hogar, falta de ayuda para el trabajo
doméstico (de los miembros de la familia o servicio doméstico), la
enfermera que no recibe apoyo doméstico para la realización de las
tareas del hogar, sufre una mayor contaminación trabajo-hogar.
(Avendaño y col, Universidad Católica de Chile; 1998)
Araquistán y otros, en el año 2001 luego de varias investigaciones
sobre el tema, concluyen que el cuidado de la salud se viene
convirtiendo en una práctica desfavorable para la salud de los
trabajadores y usuarios de sus servicios. (Noemí D. V. y col; 2003)
Díaz y Stella (2001), señalan que el estrés causa un aumento de las
enfermedades psicosomáticas en los profesionales de la salud, debido a
las malas condiciones en su lugar de trabajo, la falta de estímulos
personales, escasez de tiempo libre, y horarios inadecuados que
provocan factores estresantes crónicos, los cuales llevan al desgaste
en su trabajo, en su vida y en las personas que lo rodean, pudiendo
llevar a complicaciones como el abandono personal o de la profesión,
la depresión crónica, el alcoholismo, la drogadicción y hasta el
suicidio. (Noemí D. V. y col, 2003)
Por estos motivos, se hace imprescindible el conocimiento y el control
de estos riesgos cuando el entorno de trabajo es el medio sanitario.
En España el año 1995, entró en vigor la Ley de Prevención de Riesgos
Laborales, la cual ha dado un impulso a los aspectos relacionados con
la Salud Laboral, entre los factores desencadenantes de distintos
problemas de salud, deterioro de las relaciones interpersonales,
absentismo y disminución de la productividad, se encuentra el estrés.
La comisión europea, a través de la Fundación Europea para la Mejora
de las Condiciones de Vida y Trabajo (1999) ha realizado un estudio
sobre el estrés laboral en el que se concluye que el 28% de los
trabajadores europeos padece de estrés y el 20% Burnout, siendo los
más afectados aquellos que trabajan con personas y sus problemas.
Hans Selye, en 1956 define estrés en términos generales, como un
síndrome que provoca una respuesta inespecífica del organismo a un
estímulo ambiental. Para forjar el concepto y hacerlo aplicable al
sitio de trabajo, el estrés podría definirse como un desequilibrio
percibido entre las demandas laborales y la capacidad de la persona
para llevarlas a cabo cuando son importantes las consecuencias del
fracaso. El elemento de percepción individual introduce subjetividad
dentro de la definición de estrés, y este componente para la
valoración del estrés en el sistema de indemnización de trabajadores.
(Joseph La Dou, 1997)
Además, el estrés puede ser definido como el proceso que se inicia
ante un conjunto de demandas ambientales que recibe el individuo, a
las cuales debe dar una respuesta adecuada, poniendo en marcha sus
recursos de afrontamiento. Cuando la demanda del ambiente (laboral,
social, etc.) es excesiva frente a los recursos de afrontamiento que
se poseen, se van a desarrollar una serie de reacciones adaptativas,
de movilización de recursos, que implican activación fisiológica. Esta
reacción incluye una serie de reacciones emocionales negativas
(desagradables), de las cuales las más importantes son la ansiedad y
la ira. (Dr. Cano V. A.)
La OIT se refiere al estrés laboral en los siguientes términos, “esta
enfermedad es un peligro para las economías de los países
industrializados y en vías de desarrollo. Reciente la productividad,
al afectar la salud física y mental de los trabajadores”.
Según Kalimo, “múltiples estudios epidemiológicos han demostrado que
la salud está relacionada con factores psicosociales presentes en el
trabajo y que la función de esos factores, tanto con respecto al
estado de salud como a las causas de la enfermedad, es de alcance
relativamente general. Los factores psicosociales pueden contribuir a
causar y agravar una enfermedad e influir en los resultados de las
medidas de curación y rehabilitación”. (Ascanio y Coronado, 2002)
Según estos autores, existen dos tipos de estrés laboral: el episódico
(un episodio por ejemplo) y el crónico, que se puede presentar cuando
se encuentra sometida a las siguientes situaciones:
1. Ambiente laboral inadecuado
2. Sobrecarga de trabajo
3. Alteración de los ritmos biológicos
4. Responsabilidades y decisiones muy importantes
5. Estimulación lenta y monótona
6. Condiciones laborales inadecuadas
Ichiro Kawachi y su equipo de la Harvard School of Public Health y del
Bringham and Women`s Hospital (ambos de Boston, EEUU), llevaron a cabo
un estudio durante cuatro años, en el que participaron 21.290 mujeres,
pertenecientes al Nurses`Health Study, una investigación iniciada en
1976 en EEUU, con 21.700 enfermeras entre 30 y 55 años, cuyo objetivo
fue evaluar cuales eran los factores de riesgo asociados a las
enfermedades más graves. Midieron a través de un cuestionario el grado
de estrés derivado del ambiente laboral. De esta información
concluyeron: que las mujeres con una alta demanda de trabajo, con un
bajo control sobre sí mismo y poco apoyo, tenían una peor salud, así
como un mayor declive en sus capacidades físicas para la vida diaria y
en su salud mental. (Mattey P.; 2000)
En el año 1974 el psicólogo clínico Herbert Freudemberg, mientras
trabajaba en una clínica para personas con adicción en Nueva York,
observó que luego de trabajar un año, la mayoría de los voluntarios
sufrían ansiedad, progresiva pérdida de energía hasta llegar al
agotamiento, desmotivación en su trabajo y agresividad hacia los
pacientes, de modo que manifestaban sentirse “quemados”. (Montoya S.;
2003)
A comienzos de la década de los 80, la psicóloga social, Cristina
Maslach, estudiando las respuestas emocionales de los profesionales
“que trabajan con personas” o “de ayuda”, calificó a los afectados de
sobrecarga emocional o Síndrome de Burnout, como gente con profundo
agotamiento emocional, insensibilidad hacia los receptores del
servicio, falta de realización personal y una serie de problemas
psicológicos, nerviosos y dolencias físicas que mermaban su
rendimiento. (Montoya S, 2003)
La SEAS (Sociedad Española para el estudio de la Ansiedad y el
Estrés), clasifica las consecuencias del estrés laboral como:
● Afecta hábitos relacionados con la salud, aumentando las conductas
no saludables (fumar, beber o comer en exceso) y además disminuyen las
conductas saludables (hacer ejercicios, dieta, dormir bien).
● Alta activación fisiológica que mantenida en el tiempo puede
ocasionar disfunciones psicofisiológicas o psicosomáticas como dolores
de cabeza tensionales, problemas cardiovasculares, problemas
digestivos, problemas sexuales, etc. (Labrador y Crespo, 1993). A su
vez puede producir una inmunosupresión que hace que aumente el riesgo
de infecciones (como gripe), puede aumentar la probabilidad de
desarrollar enfermedades inmunológicas como Cáncer (Vindel Y Tobal,
1994).
● El estrés puede desbordar a la persona de tal forma que comienza a
desarrollar una serie de errores cognitivos en la interpretación de
sus actividades fisiológicas o de su conducta, o de sus pensamientos o
de algunas situaciones, que lo llevan a adquirir una serie de temores
irracionales, fobias, etc. que de por sí son un problema de salud,
llamados “Trastornos de Ansiedad”.
● El estrés puede ocasionar una serie de perturbaciones sobre los
procesos cognitivos superiores (atención, percepción, memoria, toma de
decisiones, etc.…) y un deterioro del rendimiento en contextos
académicos o laborales. (Vindel y Tobal, 1996)
4. OBJETIVOS
============
OBJETIVO GENERAL:
-----------------
Determinar Factores de Riesgo Psicosociales relacionados con estrés en
los profesionales de enfermería que laboran en los servicios críticos
del Hospital Base Puerto Montt.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
----------------------
● Describir las características sociodemográficas de los profesionales
de enfermería que laboran en los servicios en estudio.
● Conocer la percepción del profesional de enfermería del clima
laboral en los servicios de estudio.
● Describir el sistema de turno en que laboran los profesionales de
enfermería de los servicios en estudio.
● Determinar los años de ejercicio profesional de los enfermeros que
participan en el estudio.
● Conocer el tiempo semanal destinado a actividades de recreación de
los profesionales de enfermería de los servicios en estudio.
● Conocer los años de antigüedad laboral de los enfermeros en los
servicios de estudio.
● Identificar los problemas laborales más relevantes para los
profesionales de enfermería de los servicios en estudio.
5. MATERIAL Y METODOS
=====================
TIPO DE ESTUDIO:
Investigación Cuantitativa, descriptiva, de corte transversal
POBLACION DE ESTUDIO:
En conjunto con la enfermera de Salud Ocupacional del Hospital Puerto
Montt y la psicóloga del mismo, se decide trabajar en este estudio con
los enfermeros/as de la Unidad de cuidados intensivos y la unidad de
emergencias, que serán conocidos como “Servicios Críticos”.
La población de estudio está constituida por 19 enfermeros/as que
laboran en la Unidad de Emergencias (9) y Unidad de Cuidados
Intensivos (10) del Hospital Puerto Montt, en el segundo semestre del
año 2003.
El criterio de exclusión que se utilizó para llevar a cabo el estudio,
fueron aquellos enfermeros/as que no desearon participar en él no
respondiendo el instrumento de recolección de datos; además se excluyó
a los profesionales ausentes en el servicio durante el período en que
se aplicó el instrumento. Además se excluyó a dos profesionales de la
Unidad de emergencias debido a que se encontraban haciendo reemplazos
por períodos cortos.
INSTRUMENTO RECOLECTOR:
En este estudio se realizó una técnica directa a través de la
aplicación del instrumento “Inventario de clima organizacional”,
validado por la psicóloga Sra. Inés Rose Fischer, en el Servicio de
Pensionado del Hospital de Puerto Montt en Septiembre de 1998,
aplicado al personal auxiliar y profesionales de ésta Institución.
Este instrumento busca información en relación al ambiente laboral de
los profesionales de enfermería que laboran en los servicios en
estudio, y está estructurado en dos ítems: uno destinado a la
obtención de datos personales y el otro valora el clima
organizacional, a través de 53 preguntas cerradas de verdadero y
falso.
Este instrumento, valora 4 variables importantes dentro del ambiente
laboral de la Organización, cada área tiene un determinado número de
subvariables útiles para su medición:
Liderazgo:
- Dirección
- Estímulo del trabajo en equipo
- Solución de conflictos
Reciprocidad:
- Aplicación al trabajo
- Retribución
- Preocupación por la Institución
- Equidad
Participación:
- Compromiso con la producción
- Compatibilización de intereses
- Intercambio de Información
Motivación:
- Realización personal
- Reconocimiento del aporte
- Responsabilidad
- Adecuación de las condiciones de trabajo
La escala de puntuación para cada variable es de 0,0 a 5,0 para que
sean comparables entre sí. Debido a que cada variable tiene distinto
número de subvariables.
TABULACION Y ANALISIS DE DATOS
Se analizó primero la información obtenida en la hoja de datos
personales, para obtener las características de la población de
estudio, a través de gráficos y tablas. Luego se analizó la
información obtenida en el ítem “Percepción del Clima Laboral”, para
representar los resultados obtenidos en gráficos, a través del
programa Excel 2000.
DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES:
Sociodemográficas:
● Sexo: condición orgánica que diferencia al hombre de la mujer.
Dimensiones de la variable:
- masculino
- femenino
● Edad: tiempo en años que ha vivido la persona.
● Estado civil: condición social que clasifica a la persona como
soltero/a o casado/a.
Dimensiones de la variable:
- soltero/a
- casado/a
- separado/a
● Número de hijos:
Dimensiones de la variable:
- Ninguno
- 1 o más
● Tiempo destinado a la recreación: horas a la semana que utiliza en
su tiempo libre para distraerse y relajarse.
Dimensiones de la variable:
- 3 horas a la semana
- un día completo en la semana
- no precisado
- no destina tiempo a la recreación
● Sistema de turno: orden sucesivo en que varias personas realizan una
labor.
Dimensiones de la variable:
- Tercer turno L / N – libre
- Tercer turno L – M / N - libre
- Cuarto turno L / N- libre-libre
- Cuarto turno L – M / N- libre- libre
● Antigüedad laboral en el lugar de trabajo: período transcurrido
desde el inicio de las actividades laborales en el lugar de trabajo
actual.
Dimensiones de la variable:
- menos de 1 año
- de 1 año a 5 años
- de 5 años a 15 años
- más de 15 años
● Años de ejercicio profesional: período transcurrido desde el inicio
de las actividades laborales hasta la actualidad.
Dimensiones de la variable:
- de 1 año a 5 años
- de 5 años a 10 años
- más de 10 años
Percepción del ambiente laboral: impresiones que tiene el profesional
de enfermería del servicio donde desempeña sus funciones laborales.
● Liderazgo: influencia ejercida por ciertas personas, especialmente
los jefes, en el comportamiento de otros para lograr resultados.
Subvariables:
- Dirección
- Estímulo del trabajo en equipo
- Solución de conflictos
Dimensiones de la variable:
- Muy bueno = entre 4.0 y 5.0
- Bueno = entre 3.0 y 4.0
- Regular = entre 2.0 y 3.0
- Malo = entre 1.0 y 2.0
- Muy malo = entre 0.0 y 1.0
● Reciprocidad: relación de dar y recibir mutuamente entre el
individuo y la organización.
Subvariables:
- Aplicación al trabajo
- Cuidado del patrimonio de la Institución
- Retribución
- Equidad
Dimensiones de la variable:
- Muy bueno = entre 4.0 y 5.0
- Bueno = entre 3.0 y 4.0
- Regular = entre 2.0 y 3.0
- Malo = entre 1.0 y 2.0
- Muy malo = entre 0.0 y 1.0
● Motivación: conjunto de intenciones y expectativas de las personas
en su medio organizacional.
Subvariables:
- Realización personal
- Reconocimiento de la aportación
- Responsabilidad
- Adecuación de las condiciones de trabajo
Dimensiones de la variable:
- Muy bueno = entre 4.0 y 5.0
- Bueno = entre 3.0 y 4.0
- Regular = entre 2.0 y 3.0
- Malo = entre 1.0 y 2.0
- Muy malo = entre 0.0 y 1.0
● Participación: contribución de los diferentes individuos y grupos
formales e informales al logro de objetivos.
Subvariables:
- Compromiso con la producción
- Compatibilización de intereses
- Intercambio de información
Dimensiones de la variable:
- Muy bueno = entre 4.0 y 5.0
- Bueno = entre 3.0 y 4.0
- Regular = entre 2.0 y 3.0
- Malo = entre 1.0 y 2.0
- Muy malo = entre 0.0 y 1.0
6. RESULTADOS
=============
CARACTERISTICAS DE LA POBLACION DE ESTUDIO:
-------------------------------------------
De un total de 15 enfermeros que respondieron el instrumento
“Inventario de clima organizacional”, dos tercios de ellos son de sexo
femenino.
GRAFICO 1

Fuente: Datos obtenidos de la Investigación “Factores de riesgo
psicosociales relacionados con estrés en los profesionales de
enfermería de Servicios críticos del hospital Puerto Montt”, programa
de Licenciatura. Escuela de Enfermería Universidad Austral de Chile.
Un número destacable de enfermeros/as tiene un rango de edad cercano a
los 31 años, lo que es importante de destacar para análisis
posteriores.
GRAFICO 2

Fuente: Datos obtenidos de la Investigación “Factores de riesgo
psicosociales relacionados con estrés en los profesionales de
enfermería de Servicios críticos del hospital Puerto Montt”, programa
de Licenciatura. Escuela de Enfermería Universidad Austral de Chile.
TABLA 1. Distribución del Número de hijos según el Estado civil de los
enfermeros/a de Servicios críticos del Hospital Puerto Montt, segundo
semestre del año 2003
Nº de Hijos
Estado Civil
Total
Soltero/a
Casado/a
Separado/a
0
1
3
0
4
1 o más
2
9
0
11
Total
3
12
0
15
La gran mayoría de los enfermeros están casados y el gran número de
ellos tiene uno o más hijos.
GRAFICO 3

Fuente: Datos obtenidos de la Investigación “Factores de riesgo
psicosociales relacionados con estrés en los profesionales de
enfermería de Servicios críticos del hospital Puerto Montt”, programa
de Licenciatura. Escuela de Enfermería Universidad Austral de Chile.
La gran mayoría de los profesionales no sabe cuanto tiempo semanal
destina a la recreación, pero todos destinan cierto número de horas
semanales a esta actividad.
El sistema de turno varía según el cargo que se desempeña dentro del
servicio y de la situación que se vive actualmente en la Unidad. Por
lo que en la Unidad de Cuidados Intensivos, los profesionales de
enfermería trabajan en un sistema de 4ª turno L-M/N- li-li, habiendo
un cargo de jefatura que trabaja en Jornada diurna de 8ºº a 17ºº hrs.
A su vez la Unidad de Emergencias trabaja en dos sistemas de turno,
variando en 3º turno L/N – li y en 4º turno L/N-li-li, habiendo un
cargo de jefatura con Jornada diurna de 8ºº a 17ºº hrs.
GRAFICO 4

Fuente: Datos obtenidos de la Investigación “Factores de riesgo
psicosociales relacionados con estrés en los profesionales de
enfermería de Servicios críticos del hospital Puerto Montt”, programa
de Licenciatura. Escuela de Enfermería Universidad Austral de Chile.
El gran porcentaje de enfermeros/as tienen entre 5 y 10 años de
ejercicio profesional, lo que tiene gran importante para análisis
posteriores, ya que se asocia al tiempo de exposición a los factores
de riesgo de estrés.
GRAFICO 5

Fuente: Datos obtenidos de la Investigación “Factores de riesgo
psicosociales relacionados con estrés en los profesionales de
enfermería de Servicios críticos del hospital Puerto Montt”, programa
de Licenciatura. Escuela de Enfermería Universidad Austral de Chile.
La mayoría de los enfermeros/as lleva trabajando entre 1 y 5 años en
los servicios críticos, lo que es importante considerar para análisis
posteriores, ya que podría ser un factor de riesgo de estrés.
Los enfermeros/as consideran que los problemas laborales más
importantes que se presentan en los servicios donde laboran, son los
siguientes:
● Los pocos recursos con que se cuenta para llevar a cabo el trabajo.
● La gran presión asistencial con que se debe enfrentar la jornada
laboral.
● El espacio físico inadecuado para desarrollar el trabajo.
● Existencia de personal sin experiencia en los servicios.
● 100% de índice ocupacional.
● Falta de reemplazos para vacaciones, licencias médicas u otros.
● La irregularidad en el sistema de turnos.
● Falta de trabajo en equipo.
● Falta de incentivos.
Siendo mayoritariamente nombrados por los enfermeros/as los cuatro
primeros puntos.
Resultados ítem II: Percepción del clima laboral
La variable Liderazgo, posee tres subvariable (D = dirección; ETE
=estímulo de trabajo en equipo; SC = solución de conflictos), cuyos
resultados son:
GRAFICO 6

Fuente: Datos obtenidos de la Investigación “Factores de riesgo
psicosociales relacionados con estrés en los profesionales de
enfermería de Servicios críticos del hospital Puerto Montt”, programa
de Licenciatura. Escuela de Enfermería Universidad Austral de Chile.
La percepción de los enfermeros/as sobre la Dirección es muy buena, al
igual que del estímulo que le da la Institución al trabajo en equipo.
Sobre como la Institución da solución a los conflictos que se
presentan en ella, los profesionales consideran esta subvariable como
buena.
La variable Liderazgo tiene una muy buena percepción por los
profesionales de enfermería de los servicios en estudio.
La variable Reciprocidad, posee cuatro subvariables (AT = aplicación
al trabajo; RE = retribución; CPI = preocupación por la Institución; E
= equidad), cuyos resultados son:
GRAFICO 7

Fuente: Datos obtenidos de la Investigación “Factores de riesgo
psicosociales relacionados con estrés en los profesionales de
enfermería de Servicios críticos del hospital Puerto Montt”, programa
de Licenciatura. Escuela de Enfermería Universidad Austral de Chile.
La percepción de los enfermeros/as sobre la aplicación al trabajo es
considerada como regular, a diferencia de la subvariable preocupación
por la Institución, que es percibida como buena. La percepción que los
profesionales tienen sobre la retribución de su trabajo es mala. El
sentido de equidad en la Institución es percibido como bueno.
La variable Reciprocidad es percibida como regular por los
profesionales de enfermería de los servicios críticos.
La variable Participación, posee tres subvariables (C = compromiso con
la producción, CI = compatibilización de intereses, II = intercambio
de información), cuyos resultados son:
GRAFICO 8

Fuente: Datos obtenidos de la Investigación “Factores de riesgo
psicosociales relacionados con estrés en los profesionales de
enfermería de Servicios críticos del hospital Puerto Montt”, programa
de Licenciatura. Escuela de Enfermería Universidad Austral de Chile.
La percepción que tienen los enfermeros/as del compromiso con la
producción es considerada como regular. La compatibilización de
intereses es percibida como muy buena. Sobre el intercambio de
información en los servicios críticos, los profesionales la perciben
como buena.
La variable Participación es percibida como buena por los
profesionales de enfermería de los servicios críticos del Hospital
Puerto Montt.
La variable Motivación, posee cuatro subvariables (RP = realización
personal, RA = reconocimiento al aporte, R = responsabilidad, ACT =
adecuación de las condiciones de trabajo), cuyos resultados son:
GRAFICO 9

Fuente: Datos obtenidos de la Investigación “Factores de riesgo
psicosociales relacionados con estrés en los profesionales de
enfermería de Servicios críticos del hospital Puerto Montt”, programa
de Licenciatura. Escuela de Enfermería Universidad Austral de Chile.
Los profesionales de enfermería perciben como buena la subvariable
realización personal. Sobre el reconocimiento al aporte los
enfermeros/as la perciben como regular, al igual que la subvariable
responsabilidad. A su vez la adecuación de las condiciones de trabajo
es percibida como buena.
La variable Motivación es percibida como buena por los profesionales
de enfermería de los servicios críticos del Hospital Puerto Montt.
7. DISCUSION
============
Sexo: al momento de aplicar el instrumento en los servicios de estudio
se ve un alto porcentaje de profesionales de enfermería de sexo
femenino, y un número considerable de enfermeros de sexo masculino.
Edad: la gran mayoría de los enfermeros/as que trabajan en los
servicios críticos son jóvenes, lo que tiene una estrecha relación con
los años de ejercicio profesional y con la vulnerabilidad ante el
estrés. Según algunos autores citados en el marco teórico, los
profesionales que ejercen en sus primeros años, son más vulnerables
ante este padecimiento por lo que significa la transición de las
expectativas idealistas hacia la práctica cotidiana.
Estado civil: la mayor parte de los enfermeros/as de los servicios en
estudio, están casados y con uno o más hijos, un menor número de ellos
es soltero y con hijos. Esto tiene importancia en la resistencia que
se tiene ante el estrés, ya que la pertenencia de hijos puede influir
como factor protector, debido a que podría significar una mayor
capacidad para enfrentar los problemas personales y conflictos en el
ambiente de trabajo, esto se traduce en mayor responsabilidad, en
aquellos que están casados se comparten las responsabilidades del
hogar y la crianza de los hijos.
Tiempo semanal destinado a la recreación: de los profesionales que
respondieron el instrumento todos destinan un determinado tiempo a la
recreación, pero la mayoría no lleva una actividad recreativa
programada como deportes u otros, a pesar de la importancia que tiene
la relajación, la vida familiar y social como factor protector ante el
estrés.
Sistema de turno: se destaca una diferencia en la distribución de los
turnos en los servicios de estudio. La Unidad de Cuidados Intensivos
posee un sistema de turno fijo, a diferencia de la Unidad de
Emergencias que varía periódicamente de rotación de turno, produciendo
mayor vulnerabilidad ante el estrés, por lo que significa un cambio en
la rutina laboral y familiar. El profesional está más expuesto al
cansancio físico y emocional, por el cambio de horario en el trabajo.
Además es manifestado por algunos profesionales como uno de los
problemas más importantes existentes en los servicios donde trabajan.
Años de Ejercicio profesional: como se destaca en un punto anterior,
la mayoría de los enfermeros/as que trabajan en los servicios en
estudio son jóvenes, por lo que los años que llevan ejerciendo la
profesión en su mayoría está entre los 5 y 10 años, un menor número de
profesionales lleva ejerciendo más de 10 años.
Años de antigüedad laboral en los servicios: a pasar de que muchos de
los profesionales lleva ejerciendo entre 5 y 10 años, un gran número
de enfermeros/as lleva trabajando entre 1 y 5 años en los servicios
críticos, lo que se podría traducir en una baja exposición a los
factores estresantes de estas unidades.
Los problemas laborales más importantes que se presentan en las
Unidades de estudio:
● Entre el grupo de enfermeros/as encuestados, destaca como problema
la escasez de recursos humanos y materiales en su unidad de trabajo,
lo que les produce mayores dificultades para realizar el trabajo,
sobretodo en situaciones de mayor demanda.
● A esto se suma la gran presión asistencial a la que se ven
enfrentados en estos servicios.
● Entre los enfermeros que trabajan en la unidad de emergencias,
destaca gran inquietud por el espacio físico de esta unidad, que
muchas veces les dificulta realizar su trabajo cómodamente y en forma
grata.
● A su vez los enfermeros/as de la unidad de cuidados intensivos
manifiestan como problema relevante el alto índice ocupacional de esta
unidad, lo que quiere decir que para las características de los
pacientes que se atienden en esta unidad se hace poco el número de
enfermeros con que cuenta la unidad para satisfacer los requerimientos
de cada paciente, lo que en muchas ocasiones hace necesario delegar
muchas funciones de enfermería al técnico paramédico.
● Esto tiene relación con las dificultades que trae consigo para el
equipo de enfermería de ambas unidades, cuando un enfermero/a debe
ausentarse de la unidad, por licencia médica, vacaciones u otros,
considerando también que esto dificulta la asistencia a cursos de
capacitación y otro similar, debido a la escasez de personal preparado
para realizar reemplazos.
● El sistema de turno es considerado por algunos profesionales como
problema, debido a que en ambas unidades hay cierta irregularidad en
la rotativa de turno, produciendo gran desgaste físico y mental de los
enfermeros/as, debido a que deben adaptarse al cambio de horarios que
trae consigo. Esto tiene estrecha relación con lo planteado en el
párrafo anterior.
● Un pequeño número de enfermeros/as reconoce como problema la falta
de incentivos que le otorga la Institución, se les dificulta la
posibilidad de asistir a capacitaciones u otro por la escasez de
personal y recursos económicos.
Percepción del Liderazgo: los resultados obtenidos al aplicar el
instrumento permiten apreciar que los enfermeros/as que laboran en los
servicios críticos del hospital Puerto Montt, tienen una muy buena
percepción del Liderazgo con que se trabaja en estas unidades. Ya que
al valorar la subvariable Dirección es considerada como muy buena, al
igual que el estímulo de trabajo en equipo que otorga la Institución,
lo que hace un ambiente laboral más agradable para el usuario y su
personal. La subvariable solución de conflictos es considerada por los
profesionales como buena.
Percepción de la Reciprocidad: los enfermeros/as de los servicios
críticos consideran como regular la reciprocidad que existe entre
ellos y la Institución. Ya que al valorar la subvariable Retribución
es considerada como mala por los profesionales, debido a que la
Institución les ofrece pocos incentivos. La subvariable aplicación al
trabajo, es percibida como buena, al igual que la subvariable
preocupación por la Institución o cuidado por el patrimonio de la
Institución. El sentido de equidad es percibido como bueno.
Percepción de la Participación: de los resultados obtenidos a través
del instrumento, se aprecia que los profesionales de enfermería de los
servicios críticos, perciben la variable Participación como buena. Al
valorar la subvariable compromiso con la producción, los enfermeros/as
la consideran como regular, debido a la falta de un trabajo
participativo y de colaboración entre los distintos servicios del
Hospital. La subvariable compatibilización de intereses es percibida
como buena, relacionado con lo planteado anteriormente. El intercambio
de información es percibido como bueno por los enfermeros/as.
Percepción de la Motivación: los profesionales de enfermería perciben
como buena la variable Motivación. Ya que al valorar la subvariable
realización personal es considerada como buena. El reconocimiento al
aporte, es considerado como regular, ya que no siempre se le hace un
reconocimiento al que trabaja bien o al desempeño profesional. La
subvariable responsabilidad también es percibida como regular, ya que
el profesional de enfermería muchas veces se ve limitado a tomar sus
propias decisiones porque tienen que ser consultadas a un superior o
al médico, lo que podría limitar el desempeño laboral del enfermero/a
como líder del equipo de trabajo. La adecuación de las condiciones de
trabajo es considerada como buena, ya que sienten seguridad en su
lugar de trabajo y sobretodo los enfermeros/as que laboran en la
unidad de cuidados intensivos, están conformen con el ambiente físico
de su unidad, a diferencia de la opinión de los enfermeros/as de la
unidad de emergencia.
8. CONCLUSION
=============
De acuerdo a los resultados obtenidos al aplicar el instrumento
Inventario de Clima Organizacional en los profesionales de enfermería
de los servicios críticos del hospital Puerto Montt, se identifican
los siguientes factores de riesgo que se relacionan con estrés en
estos profesionales.
El sexo femenino sin duda es un factor de riesgo para los
profesionales de estos servicios, debido a que en su gran mayoría
están casadas y con hijos, lo que significa una doble carga de trabajo
en el hogar y en la Institución hospitalaria. Pero a su vez el estado
civil en estos profesionales sería un factor protector, debido a que
el total de los enfermeros/as tienen pareja estable, lo que les
permite un apoyo emocional a su vez la pertenencia de hijos, les
permite tener una mayor capacidad de enfrentar situaciones
conflictivas, debido a la responsabilidad familiar.
La edad en sí no sería un factor de riesgo para los enfermeros/as de
estas unidades, debido a que se destaca que en su mayoría los
profesionales que ejercen en el campo clínico bajo rotativa de turno,
tienen alrededor de 31 años, por lo que no tienen tanto tiempo de
exposición a los factores estresantes propios de la profesión.
El estado civil de estos profesionales actuaría como factor protector,
debido a que la mayoría tiene pareja estable.
El sistema de turno en que laboran los profesionales de los servicios
en estudio, es un factor de riesgo importante de considerar, debido a
que hay gran irregularidad en la rotativa de turnos.
Aquellos enfermeros/as que llevan ejerciendo la profesión entre 5 y 10
años se encuentran en mayor riesgo ante el estrés debido a que en su
mayoría están bajo las obligaciones familiares de la crianza de los
hijos, por lo que no le dedican tiempo a las actividades recreativas,
por lo tanto es un factor de riesgo para este grupo. A su vez los
enfermeros/as que llevan ejerciendo los primeros cinco años de
profesión no se encuentran mayormente vulnerables al estrés debido a
que en su gran mayoría dedica tiempo considerable a las actividades
recreativas y a la relajación. Y los profesionales que ejercen por más
de 10 años serían menos vulnerables debido a que tienen mayor
experiencia en el ámbito laboral y se encuentran más seguros de su
quehacer profesional.
Los años de antigüedad laboral en el servicio es un factor de riesgo
para aquellos enfermeros que llevan en la unidad sobre 5 años, debido
a la exposición prolongada a los estresores de estos servicios.
También es un factor de riesgo para aquellos enfermeros/as que llevan
en la unidad menos de un año, debido a que deben aprender el
funcionamiento del servicio, conocer al personal y ambientarse al
trabajo de un servicio crítico.
El tiempo que los profesionales le dedican a las actividades
recreativas es un factor de riesgo, debido a que no han precisado el
tiempo semanal que le dedican a la relajación, los profesionales de
sexo masculino dedican mayor tiempo semanal a distintas actividades de
recreativas, por lo que estarían menos expuestos al estrés que sus
colegas mujeres.
La sobrecarga de trabajo es un factor de riesgo por la escasez de
recursos y la gran presión asistencial, lo que lleva a una totalidad
del índice ocupacional de los profesionales.
La infraestructura es un factor de riesgo, debido a que muchas veces
dificulta el trabajo de los profesionales, sobretodo en la unidad de
emergencias.
El Liderazgo ejercido en estos servicios no es un factor de riesgo
para los enfermeros, ya que ellos lo perciben como muy bueno. A
diferencia de la reciprocidad que es un factor de riesgo, debido a que
hay una mala percepción sobre la retribución que los profesionales
perciben por parte de la Institución. La participación no es un factor
de riesgo ya que hay una buena percepción por los enfermeros/as. La
motivación es un factor de riesgo, debido a que los enfermeros
perciben el reconocimiento al aporte como regular, al igual que la
responsabilidad por el hecho de sentirse muchas veces impedido de
tomar decisiones.
PROYECCIONES DEL TRABAJO PARA ENFERMERIA
Es importante para toda persona conocer cuales son los principales
riesgos a los que se ve expuesto en su diario vivir, que puedan
transformarse en una enfermedad que lo limite en sus capacidades. Por
ello este estudio contribuye a prevenir enfermedades psicosomáticas
como el estrés, ya que al identificar algunos factores de riesgo
psicosociales a los que está expuesto el profesional de enfermería se
elaborar y poner en práctica programas preventivos de estrés laboral.
Lo que permitiría a su vez disminuir los costos que significa para la
Institución la tasa de accidentalidad, licencias médicas y rotación de
profesionales, además podría incrementar el sentido de pertenencia, el
compromiso, la productividad y el cumplir con os objetivos planteados
por la Institución. Para ello la Unidad de Salud Ocupacional del
hospital Puerto Montt, debería contar con una enfermera exclusiva para
esta función, ya que la realidad actual no es así, sería de gran
utilidad disponer de un psicólogo que identifique las necesidades de
cada unidad, pudiendo así intervenir de manera integral en el
personal.
Dentro de las estrategias que también se podrían instaurar es crear
más oportunidades para actividades extralaborales, por ejemplo hacer
un convenio con alguna Institución para que los profesionales puedan
asistir al gimnasio u otras actividades recreativas. Es necesario
también aumentar lo incentivos hacia los enfermeros/as, creando
mayores oportunidades para realizar capacitaciones, reconocer
desempeño laboral, premiando la antigüedad laboral, etc.
Este estudio puede servir como modelo para ser realizado en aquellos
servicios cuyo ambiente laboral pudiera ser causante de enfermedades
psicosomáticas y determinar en cada uno de ellos las causas
específicas que pueden desencadenar estrés en las personas que allí
ejercen trabajan.
Estudios como éste, pueden motivar a otros grupos profesionales a
realizar investigaciones en relación al tema, con el fin de ampliarlo
y profundizarlo. Lo que permitiría complementar el mejoramiento del
clima laboral para el equipo de trabajo.
9. BIBLIOGRAFIA
A.Isaacs. 1998. Enfermería de Salud Mental y Psiquiatría. 2º Edición.
Mc. Graw Hill. Págs.:34-37
Avendaño, C., Grau, P., Yus, P. 1998. Riesgos para la salud de las
enfermeras del sector público en Chile. Investigación. Puerto Montt,
Chile.
Joseph La Dou. 1997. Medicina Laboral y Ambiental. 2º Edición. Manual
Moderno. Págs.: 651-669 y 678-691
Seminario. 1981. Estrés en la Sociedad Contemporánea: Condicionantes y
Respuestas en el Individuo y la Organización. Chile.
Volke M., M.I.2001. Estrés laboral en el profesional de Enfermería de
los servicios y Unidades de pacientes hospitalizados del hospital
Clínico Regional Valdivia. Tesis Lic. Enf. Valdivia, Universidad
Austral de Chile, Fac. Medic.
Información de Internet
Ascanio R. T.; Coronado Y. “Estrés laboral en las enfermeras del área
quirúrgica del Hospital José A. Vargas de la Ovallera, Estado de
Aragua” http://www.yelitsa.com Consultado: 24/agosto/2003
de Pablo G. R.; Almendro P. C. “Síndrome de Burnout”
http://www.diezminutos.org/burnout.html Consultado: 24/agosto/2003
Dr. Cano V. A.; “Factores Psicosociales que inciden en el estrés”.
http://www.ucm.es/info/seas/estres_lab/fact_psicosoc.htm Consultado:
24/agosto/2003
Dr. Cano V. A. “La Naturaleza del Estrés”.
http//www.ucm.es/info/saeas/estrés_lab/index.htm Consultado:
24/agosto/2003
Dr. Cano V. A. “Consecuencias del estrés laboral”.http://www.ucm.es/info/seas/estres_lab/consecue.htm
Consultado: 24/agosto/2003
Dr.Antonio J. V. “Intento de una definición global Enfermera de la
Urgencia/Emergencia” http://www.enferurg.com/anexos/defenfurgemg.htm
Consultado: 31/agosto/2003
“Estrés y características personales”
http://www.ugt-pv/docu/estrés/estres4.htm Consultado: 31/agosto/2003
“Estrés y Condiciones de Trabajo”
http://www.ugt-pv.org/docu/estres/estres4.htm Consultado:
07/octubre/2003
Lombardi, M. A.; Tomáis, R. “Síndrome de Burnout en el personal de
enfermería del Servicio de Emergencia del Hospital universitario de
Caracas” http://www.psiquiatria.com/interpsiquis2002/5230 Consultado:
07/octubre/2003
Magally S. “Estrés Laboral”
http://www.mujereshoy.com/secciones/640.shtml Consultado:
01/octubre/2003
Martin D. F. El Estrés: proceso de generación en el ámbito laboral.
http://www.mtas.es/insht/ntp/ntp_318.htm Consultado: 08/octubre/2003
Montoya S. “Burnout”, estrés que incapacita.
http://www.ni.elnuevodiario.com.ni/archivo/2003/abril/10-abril-2003/sexualidad/sexualidad1.html
Consultado: 30/septiembre/2003
Noemí D.V.; Mendo Z., T.; Vásquez O., C. “El Síndrome de Burnout en
enfermeras de los servicios hospitalarios de la provincia de Trujillo”,
http://www.psiquiatria.com/articulos/enfermeria Consultado:
23/agosto/2003
ANEXOS
ANEXO 1
Inventario de Clima Organizacional.
Este cuadernillo forma parte de una investigación sobre los Factores
de Riesgo Psicosociales en el ambiente laboral en que usted desempeña
su trabajo. Contiene un ítem de datos personales y otro con una serie
de reflexiones o afirmaciones, que son comunes dentro de su
Organización. Su colaboración consiste en relacionar cada una de estas
afirmaciones con la realidad de su grupo de trabajo. Sus respuestas
son estrictamente confidenciales; usted no tendrá que compartir sus
respuestas.
En el ítem de datos personales, solo deberá responder con una X en la
aseveración que usted estime conveniente. Donde corresponda dar una
respuesta escrita se le solicita ser lo más claro posible para exponer
su parecer.
En el ítem II, lea cuidadosamente cada una de las afirmaciones y
establezca si se aplican o no a su unidad de trabajo en la
Organización. Si la reflexión se aplica marque con una V (verdadero);
o en caso contrario con una F (falso) en la Hoja Respuesta que figura
al final de la batería de preguntas. Trabaje cuidadosamente pues de
ello dependerá el éxito de este estudio.
Recuerde que esto no es una prueba ni una encuesta, luego no existen
respuestas correctas o incorrectas; es solo una herramienta que, con
respuestas objetivas y buen juicio, podría ser ayuda para el
desarrollo de su Organización. Su opinión acerca de la aplicabilidad
de cada reflexión es lo importante. Es trascendental que sus
respuestas sean lo más honestas y objetivas.
I. Datos personales:
Sexo:
M ____ F ____ Edad: ____
Estado Civil:
Soltero/a: ____
Casado/a ____
Separado/a: ____
Número de Hijos:
Ninguno: ____
1 o más: ____
Horas a la semana dedicadas a la recreación:
3 horas a la semana: ____
Un día completo a la semana: ____
No precisado: ____
No destina tiempo: ____
Sistema de turno en que trabaja:
Tercer turno L/N- libre: ____
Tercer turno L- M/N- libre: ____
Cuarto turno L/N- libre-libre: ____
Cuarto turno L- M/N- libre-libre: ____
Años de Ejercicio Profesional:
De 1 año a 5 años: ____
De 5 años a 10 años: ____
Más de 10 años: ____
Antigüedad laboral en el Servicio:
Menos de un año: ____
De 1 año a 5 años: ____
De 5 años a 15 años: ____
Más de 15 años: ____
Señale los problemas laborales más importantes que se presentan en la
Unidad donde usted trabaja:
------------------------------- -------------------------------
II. Percepción del Clima Laboral:
1. Generalmente todos aportamos ideas para mejorar nuestro trabajo.
2. La mayoría de trabajos en esta Unidad exigen raciocinio.
3. En esta Organización se busca que cada cual tome decisiones de cómo
realizar su trabajo.
4. El ambiente que se respira en esta Unidad es tenso.
5. Esta Institución ofrece buenas oportunidades de capacitación.
6. Aquí las promociones carecen de objetividad.
7. Los problemas que surgen entre los grupos de trabajo se resuelven
de manera óptima para la Institución.
8. La información requerida por los diferentes grupos fluye
lentamente.
9. Ocurre con frecuencia que cuando se presenta un problema especial
no se sabe quién debe resolverlo.
10. Aquí todos los problemas se discuten de una manera constructiva.
11. Para cumplir con las metas del trabajo tenemos que recurrir a
todas nuestras capacidades.
12. Con este trabajo me siento realizado profesionalmente.
13. En esta Institución se premia a la persona que trabaja bien.
14. En realidad nunca se ejecutan las ideas que damos sobre el
mejoramiento del trabajo.
15. Las condiciones de trabajo son buenas.
16. Aquí uno se siente auto motivado en el trabajo.
17. Da gusto ver el orden que reina en nuestra oficina.
18. Aquí se dan incentivos adicionales a los establecidos en el
contrato de trabajo.
19. Cuando hay un reto para la Organización todos los departamentos
participan activamente en la solución.
20. Generalmente cuando se va a hacer algo, mi departamento es el
último en enterarse.
21. En este departamento el valor de los funcionarios es reconocido.
22. No existe una determinación clara de las funciones que cada uno
debe desempeñar.
23. Cuando uno no sabe hacer algo, nadie le ayuda.
24. Cuando tenemos un problema nadie se interesa por resolverlo.
25. Existe poca libertad de acción para la realización del trabajo.
26. Aquí únicamente están pendientes de los errores.
27. Aquí se despide a la gente con facilidad.
28. En general, el trabajo se hace superficial y mediocremente.
29. Casi todos hacen su trabajo como mejor les parece.
30. Tratamos con respeto y diligencia a los usuarios de nuestros
servicios.
31. Aquí cada departamento trabaja por su lado.
32. Periódicamente tenemos problemas debido a la circulación de
información inexacta (chismes, rumores).
33. Aquí uno puede utilizar su ingenio y creatividad.
34. Nuestro jefe es comprensivo, pero exige muy poco.
35. Los problemas se analizan siguiendo métodos sistemáticos para
encontrar soluciones creativas.
36. La dedicación en este departamento merece reconocimiento.
37. Toda decisión que se toma es necesario consultarla con los
superiores antes de ponerla en práctica.
38. Normalmente las personas se responsabilizan de controlar su propio
trabajo.
39. La mayoría significativa de los funcionarios de esta Institución
nos sentimos satisfechos con el ambiente físico de nuestro
departamento.
40. El espíritu de equipo en esta Organización es excelente.
41. Los recursos limitados de nuestro departamento, los compartimos
con otros grupos de la Institución.
42. Los que poseen la información no la dan a conocer fácilmente.
43. Por lo general, las personas que trabajan bien son premiados con
una mejor posición en la Organización.
44. Cuando analizamos un problema las posiciones que adoptan mis
compañeros no son siempre sinceras.
45. Normalmente se da un reconocimiento especial por el buen desempeño
en el trabajo.
46. A la gente le gusta hacerse cargo de los trabajos importantes.
47. Aquí los resultados son fruto del trabajo de unos pocos.
48. Los empleados se sienten orgullosos de pertenecer a esta
Institución.
49. Cada uno es considerado como conocedor de su trabajo y se le trata
como tal.
50. El desempeño de las funciones es correctamente evaluado.
51. Los diferentes niveles jerárquicos de la Organización no colaboran
entre ellos.
52. Aquí los departamentos viven en conflicto permanente.
53. Aquí la información está concretada en unos pocos grupos.
Gracias
Hoja de Respuestas.
Marque con una X la Respuesta correcta en la casilla correspondiente.
1
V
F
20
V
F
39
V
F
2
V
F
21
V
F
40
V
F
3
V
F
22
V
F
41
V
F
4
V
F
23
V
F
42
V
F
5
V
F
24
V
F
43
V
F
6
V
F
25
V
F
44
V
F
7
V
F
26
V
F
45
V
F
8
V
F
27
V
F
46
V
F
9
V
F
28
V
F
47
V
F
10
V
F
29
V
F
48
V
F
11
V
F
30
V
F
49
V
F
12
V
F
31
V
F
50
V
F
13
V
F
32
V
F
51
V
F
14
V
F
33
V
F
52
V
F
15
V
F
34
V
F
53
V
F
16
V
F
35
V
F
17
V
F
36
V
F
18
V
F
37
V
F
19
V
F
38
V
F
ANEXO 2
Consentimiento Informado:
Tesis: Factores de riesgo psicosociales relacionados con estrés en los
profesionales de enfermería de servicios críticos Hospital Puerto
Montt, segundo semestre año 2003.
Se me ha solicitado participar voluntariamente en el estudio de
factores de riesgo relacionados con estrés en enfermeros de servicios
críticos del hospital Puerto Montt, realizado por la tesista de
enfermería señorita Mónica Gutiérrez Nova, de la Universidad Austral
de Chile.
Al participar estoy de acuerdo a responder una encuesta en el servicio
donde trabajo. Y entiendo que no implica ningún riesgo para mi persona
y puedo negarme a contestar alguna pregunta de este instrumento.
Puedo hacer cualquier pregunta sobre el estudio y puedo retirarme de
él en cualquier momento.
Los resultados pueden ser confidenciales y pueden ser publicados para
lograr los objetivos de éste estudio.
Yo ____________________________________________________________.-
__________________
Firma
Fecha: __________
Mónica Gutiérrez N.
52

  • CURRICULUM VITAE PERSONAL INFORMATION NAME ZWIÓRHOŁENKO KORNELIA ADDRESS CHMIELNA
  • SUSANA ECHECOPAR MONGILARDI CALLE MANCO CÁPAC 155A1 MIRAFLORES LIMA
  •        
  • EJERCITO ARGENTINO LICEO MILITAR GENERAL BELGRANO PLIEGO DE BASES
  •  NOTA DE PREMSA  A DOS DIES QUE
  • OAPI POWER OF ATTORNEY THE UNDERSIGNED OF GIVES AUTHORITY
  • SMILE JOHNS HOPKINS UNIVERSITY BALTIMORE MD USA SMILE REFERENCE
  • PART 1 (OPEN TO THE PUBLIC) ITEM NO
  • RÉGIMEN DE DIETA PARA ESPECIALISTAS DEL EXTERIOR INVITADOS A
  • SKUPINA 107 PRILOGA 2 VLOGA ZA ZAPOSLITEV V ZRSZ
  • WORKFORCE AND BENEFITS ADMINISTRATION REQUIRED HOMEWORKSTUDY TIME STATEMENT
  • STATUTÁRNÍ MĚSTO OLOMOUC RODINNÁ POLITIKA STATUTÁRNÍHO MĚSTA OLOMOUCE NA
  • INFORMACE O SOUTĚŽI MEZINÁRODNÍ PŘEHLÍDKA STUDENTSKÝCH PRACÍ CENA
  • SUGGESTED LIST OF HOTELS FOR CELDI WORKSHOP TEMPE MISSION
  • HANDLEIDING DOCENTEN INSTRUCTIES EN ANTWOORDEN BIJ DE OPDRACHTEN VAN
  • ALLA PROCURA DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE FERMO ALLA
  • DIRECTIVES RELATIVES À L’UTILISATION DES DIFFÉRENTES VERSIONS DU FORMULAIRE
  • DATUM 04 04 2017 ŠTEVILKA 42306105 STATUTARNO PRAVNA KOMISIJA
  • HOSTERIA DEL HUERNA RIOSPASO – LENA (ASTURIAS) OFERTA RESIDENCIAS
  • SMLOUVA O NÁJMU PROSTOR SLOUŽÍCÍ K PODNIKÁNÍ NEMOCNICE S
  • GRUPO 1 GRUPO 3 RESOLUCIÓN INCOP NO 0632012 DISPOSICIONES
  • REUNIÓN DEL EUROPEAN REGIONAL SCIENCE ASSOCIATION COUNCIL (ERSAC) LODZ
  • PLAGIARISM CHECKER X ORIGINALITY REPORT SIMILARITY FOUND 11
  • TRATADOS INTERNACIONALES CELEBRADOS POR MÉXICO POR TRATADOS CELEBRADOS POR
  • FAMILIA GAZTERIA KIROL ETA GIZARTE GAIETAKO DEPARTAMENTUA NAFARROAKO GOBERNUAK
  • HAWAII COMMERCIAL SEXUAL EXPLOITATION OF CHILDREN (CSEC) VIRTUAL SYMPOSIUM
  • CENTRO JUDICIAL DE MEDIACIÓN CONVENIO DE CONFIDENCIALIDAD EN LA
  • PROGRAMA PIMA 20182019 SOLICITUD DE BECA DATOS PERSONALES NOMBRE
  • ALGUNOS ESCRITOS DE IGNACIO MADERA SDS BASE 30
  • PRÁVNICKÁ OSOBA POVĚŘENA VÝKONEM REGIONÁLNÍCH FUNKCÍ SÍDLO PSČ IČO