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K EMENTERIAN AGAMA UNIVERSITAS ISLAM NEGERI (UIN) SUNAN GUNUNG

k ementerian agama universitas islam negeri (uin) sunan gunung djati bandung fakultas sains dan teknologi jl. ah nasution no. 105 b

K EMENTERIAN AGAMA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI (UIN)
SUNAN GUNUNG DJATI BANDUNG
FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI
Jl. AH Nasution No. 105 Bandung
FORM (FR)
No. Dok
:
FST-TU-AKM-FR-H.04
Tgl. Terbit
:
1 September 2014
No. Revisi
:
00
Hal
:
1/1
SURAT KETERANGAN AKTIF KULIAH
Nomor: Un.05/III.7/PP.009/ ……. /2014
Dekan Fakultas Sains dan Teknologi (FST) UIN Sunan Gunung Djati
Bandung menerangkan bahwa:
Nama : …………………………………………………
NIM : …………………………………………………
Tempat, Tgl. Lahir : …………………………………………………
Jurusan/Prodi : …………………………………………………
Semester : …………………………………………………
Tahun Akademik : …………………………………………………
adalah benar mahasiswa aktif Tahun Akademik: ........... / ...........
pada Fakultas Sains dan Teknologi (FST) UIN Sunan Gunung Djati Bandung.
Surat keterangan ini diberikan untuk keperluan:
.......................................................................................................................
Demikian agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bandung, ....................................
a.n Dekan,
Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan, Alumni dan Kerjasama
Dr. Asep Supriadin, S.Si, M.Si
NIP. 19730518 199903 1 004

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