Por La Presente Autorizo A La ASOCIACIÓN ÁGORA ALTAS

por la presente autorizo a la asociación ágora altas capacidades jaén me sean cargados en mi cuenta bancaria los recibos emitidos en mi

Por la presente autorizo a la ASOCIACIÓN ÁGORA ALTAS CAPACIDADES JAÉN
me sean cargados en mi cuenta Bancaria los recibos emitidos en mi
nombre que detallo a continuación:
APELLIDOS:
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NOMBRE: ______________________________________________________________
N.I.F.:__________________________________________________________________
DOMICILIO:
____________________________________________________________
MUNICIPIO: _______________________________________ C.POSTAL:
__________
TELÉFONO:_____________________________________________________________
EMAIL:
_________________________________________________________________
DATOS BANCARIOS
Sr./a Director/a del Banco:
_______________________________________________
Urbana:_______________________________________________________________
Por la presente, le ruego me sean cargados en mi cuenta, los recibos
emitidos por la ASOCIACIÓN ÁGORA ALTAS CAPACIDADES JAÉN, a mi nombre.
Nombre del titular de la cuenta bancaria:
Nombre de los hijos o hijas de altas capacidades:
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Número de cuenta:
IBAN entidad oficina D.C. cuenta
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Firma del Titular
En_________a________de_______