Poročilo O Rezultatih Nacionalne Ankete O Izkušnjah Odraslih Pacientov

poročilo o rezultatih nacionalne ankete o izkušnjah odraslih pacientov v akutni bolnišnici 2008 in ukrepi za izboljšave na onkološkem

Poročilo o rezultatih Nacionalne ankete o izkušnjah odraslih pacientov
v akutni bolnišnici 2008 in ukrepi za izboljšave
Na Onkološkem inštitutu Ljubljana (OIL) smo v letu 2008 v okviru
Nacionalne ankete o izkušnjah odraslih pacientov v akutni bolnišnici
anketirali 500 hospitaliziranih pacientov in sicer 200 v
internističnem sektorju, 200 v radioterapevtskem in 100 v kirurškem.
Rezultate ankete smo analizirali po sektorjih in postavili ukrepe za
izboljšave. Osredotočili smo se na tista področja, ki so bila ocenjena
z nižjo oceno od 4 ali pa se je ocena poslabšala glede na leto 2007.
Menimo, da je edina smiselna primerjava rezultatov Onkološkega
inštituta s prejšnjim letom, ne pa tudi z ostalimi bolnišnicami. Za to
imamo kar nekaj razlogov:
*
Bolnišnice, ki so rangirane najvišje, imajo po pravilu v anketo
vključenih malo bolnikov - večinoma 100, le Golnik 200.
*
Na splošno so vse ocene zelo visoke (večinoma med 80 in 100), kar
zbuja dvom glede objektivnosti ankete.
*
Intervali zaupanja so veliki, tako da se vrednosti večine
bolnišnic prekrivajo.
*
Zahtevnost obravnave bolnikov med posameznimi bolnišnicami ni
primerljiva.
*
Preveč različno število anketiranih bolnikov (od 100 npr Medikor
in 500 OIL).
*
Niso jasne primerjave bolnikov po spolu, starosti, izobrazbi po
posameznih bolnišnicah.
*
Pri OIL je možen tudi vpliv medijskega predstavljanja.
Analiza SKLOP A – Sprejem v bolnišnico
Področja, kjer so možne izboljšave:
*
Sodeloval sem pri dogovoru datuma sprejema v bolnišnico.
Sprejem v našo bolnico je pogojen s prostim mestom na obsevalnem
aparatu oz. prosto posteljo zato je prostora z dogovarjanje malo ali
nič.
Internistični bolnik, ki prihaja redno v določenih časovnih razmikih
na cikluse sistemskega zdravljenja, ima relativno malo vpliva na datum
sprejema, saj je ta odvisen (in določen) od vrste terapije, ki jo
prejema in hemogramskih laboratorijskih izvidov na dan planiranega
sprejema - tu ni možnih izboljšav. Zelo pa se trudimo, da bolnikom
zagotovimo možnost, da so res sprejeti na predvideni dan, če imajo
ustrezne laboratorijske izvide.
*
Ali so v bolnišnici kdaj spremenili datum sprejema tako, da je bil
sprejem preložen na kasnejši čas?
Datum sprejema je na internistični onkologiji preložen na kasneje pri
10 do 25% bolnikov, saj imajo na dan planiranega sprejema nevtropenijo
ali trombopenijo in s sistemskim zdravljenjem ne morejo nadaljevati -
tudi tu ni možnih izboljšav.
*
Kako dolgo od vašega sprejema v bolnišnico je trajal postopek, da
ste prišli do svoje postelje ali sobe na oddelku?
Čas od prihoda bolnika na oddelek do postelje običajno pogojuje odhod
drugega bolnika, saj imamo zelo velik obrat bolnikov. To pomeni, da
mora biti predhodni bolnik najprej odpuščen, da je na isto posteljo
lahko sprejet nov bolnik - tu ni možnih izboljšav, razen če zmanjšamo
število sprejemov, kar pa je nemogoče. Na hitrost sprejema bolnika pa
vpliva tudi razpoložljivost kadra.
Konkretni ukrep, ki bo pripomogel k skrajšanju časa od prihoda na
oddelek do sprejema bolnika v posteljo v internističnem sektorju, pa
je izboljšanje načrtovanja naročanja na dnevni hospital. V tem
trenutku smo že v pripravah za izvedbo ukrepa, ki bo temeljil na
prilagojenem informacijskem sistemu bolnišnice.
Analiza SKLOP C – Kako so vas obravnavale medicinske sestre?
Področja, kjer so možne izboljšave:
*
Če vas je skrbelo ali če ste se česa bali, ali ste se lahko o tem
pogovorili z medicinsko sestro?
Pri analizi vprašanja se nam pojavi vprašanje kompetenc, ki jih vidi
bolnik v medicinskih sestrah. Izpostavljen je bil tudi problem
pomanjkanja časa, ki lahko vpliva, da smo dobili tak rezultat.
*
Medicinske sestre so mi zagotovile mojo zasebnost pri pogovoru,
viziti in opravljanju posegov.
Dogovorili smo se za redno uporabo obpostejnih zaves, ukrep bomo
realizirali takoj. Če se bo le dalo, bomo z bolnikom opravili razgovor
v prostoru za razgovore ali v drugem prostoru, kjer mu bomo lahko
zagotovili zasebnost.
*
Pri izvajanju negovalnih postopkov so me medicinske sestre
zaščitile pred neželenimi pogledi.
Zaposlene bomo opozorili na spoštovanje bolnikove zasebnosti pri
izvajanju zdravstvene nege, dosledno zapiranje vrat v bolniških sobah,
uporabo zaščitne zavese med posteljami in po potrebi uporabo zaščitnih
paravanov.
Analiza SKLOP D – Vaše zdravljenje
Področja, kjer so možne izboljšave:
*
Medicinske sestre so pred mano govorile kot, da me ni.
Zaposlene bomo opozorili, da naj bo pogovor pred bolnikom vezan
izključno na njegovo obravnavo, zato se je potrebno izogibati zasebnim
pogovorom in pogovorom o drugih bolnikih.
*
Ali ste dobili pomoč medicinske sestre ali drugega osebja, ko ste
šli na stranišče?
Podajamo kritiko na samo vprašanje. Potrebno bi ga bilo dopolniti: Ali
ste dobili pomoč medicinske sestre ali drugega osebja, ko ste šli na
stranišče, če ste za to prosili?
Dogovorili smo se, da bomo spremljali uporabo planic, ker menimo, da
je rezultat posledičen hitremu »pleničenju bolnikov«.
Prav tako bomo dali večji poudarek zdravstveni vzgoji bolnika, ki se
mu je zaradi bolezenskega stanja spremenil način odvajanja. Izbrali
bomo ustrezne zaščitne pripomočke, če jih bo bolnik potreboval in mu
nudili pomoč.
*
Koliko časa je trajalo, da je prišla medicinska sestra, ko ste jo
potrebovali in prosili za pomoč?
Izboljšali bomo odzivnost na zvonec in na pisk infuzijske črpalke. K
reševanju klica bolnika pristopamo vsi v zdravstveni negi. Postopke
zdravstvene nege bomo časovno organizirali tako, da bo pogostejša
prisotnost medicinske sestre v sobi.
*
Ali je osebje storilo vse za zmanjšanje bolečine?
Na oddelkih bomo usmerili pozornost v natančnost spremljanja in
dajanja protibolečinske terapije. Nadzor nad bolečinsko terapijo bomo
vključili v del internih nadzorov vodij oddelka.
*
So imeli pacienti občutek, da njihove pritožbe zdravniki in
medicinske sestre jemljejo resno
Paciente bomo seznanili z možnostjo pisne pritožbe in postopkom
obravnave teh pritožb. Veliko pritožb pa je v začetku mogoče rešiti s
pogovorom na enakopravni ravni.
*
Ali so bili pacientom pojasnjeni razlogi za jemanje zdravil,
učinki in stranski učinki predpisanih zdravil
Razloge za jemanje zdravil, učinke in stranske učinke zdravil
praviloma pojasni zdravnik ali farmacevt. Če so kakšne nejasnosti pri
jemanju zdravil mora medicinska sestra vprašanja, ki presegajo njene
kompetence nasloviti na lečečega zdravnika.
Analiza SKLOP E – Bolnišnično okolje
Področja, kjer so možne izboljšave:
*
Ali ste bili v bolnišnici seznanjeni s pravicami in dolžnostmi, ki
jih imate kot bolnik?
Na vseh oddelkih mora biti v dnevnem prostoru in na informativni tabli
za bolnike obešena knjižica z bolnikovimi pravicami.
K informiranju bo gotovo pripomogla informativna knjižica Onkološkega
inštituta. Predlog oblikovanja knjižice bo posredovan na strokovni
svet.
Bolniki morajo že ob sprejemu na OIL dobiti pisni dokument s pravicami
in dolžnostmi. Če ga v sprejemni pisarni niso dobili, ga morajo dobiti
ob sprejemu na oddelek.
*
Ob odpustu so pacienti dobili pisno informacijo o tem, na katere
opozorilne znake morajo biti pozorni v zvezi s svojo boleznijo
Bolniki bodo že ob sprejemu dobili knjižice - vodnik za bolnike na
poti okrevanja (Rak dojke, Rak ščitnice, itd.), ker lahko najdejo v
teh knjižicah veliko odgovorov na svoja vprašanja.
Poročilo so sestavili člani komisije za kakovost OIL.
V Ljubljani, 24.8.2009
3/3