Modello Istanza Nulla Osta Per Accessi Marca Da Bollo

modello istanza nulla osta per accessi marca da bollo da € 16,00 alla provincia di piacenza corso garibaldi 50 – 29121 piace

Modello istanza nulla osta per accessi
Marca
da bollo
da
€ 16,00
ALLA PROVINCIA DI PIACENZA
Corso Garibaldi 50 – 29121 Piacenza
[email protected]
Il sottoscritto ………………………………………… , nato a ……………………………… ( …… ) il ………….
, in qualità di ……………………………. della Ditta ………………………………….. con sede in via
……………………………… n°…..…. a ……………..……………………. ...( …… ), Codice
Fiscale/Partita Iva ...............................
tel.............................. PEC/e-mail
.....................................................
per conto di
ditta/Sig.…………………………………............................................................................................
con sede sociale in …………………………… - via
....................................................
cap................... Codice Fiscale/Partita Iva
.............................................................................................................
tel. ............................... PEC/e-mail
..................................................................
CHIEDE IL RILASCIO DEL NULLA OSTA STRADALE
==========================================
per la
􀂉 realizzazione di un ACCESSO CARRAIO
􀂉 regolamentazione di un ACCESSO CARRAIO esistente (antecedente al
1994)
􀂉 modifica geometrica/spostamento/cambio di intestazione/voltura
(selezionare il caso d’interesse) di un ACCESSO CARRAIO esistente
􀂉 realizzazione di un ACCESSO TEMPORANEO DI CANTIERE
situato lungo la Strada Provinciale n° ........ (indicare numero e
denominazione) alla progressiva km.........+...........
lato............ nel centro abitato di …………………………. ed avente una
larghezza di m. .........., con un occupazione di area pubblica pari a
mq ……….., al servizio dei propri immobili posti in località ………………..
di ........................................ nel territorio del Comune
di ................................... di cui al foglio n. …………..,
mappale n. ……….......... del N.C.T. e/o N.C.E.U. del Comune di .....
Piacenza, li ………………........
In fede
……………………………………………
N.B. La presente istanza dichiarazione deve essere accompagnata dalla
fotocopia di un documento di identità del firmatario.
Allega alla presente (in duplice copia):
*
ricevuta del versamento di € 100,00 sul C.C. n° 00308296 intestato
ad Amministrazione Provinciale di Piacenza indicando quale causale
“oneri istruttoria per nulla - osta accesso – S.P. n. ……..,
progressiva km …….., lato ……..” ovvero ricevuta Bonifico bancario
per il medesimo importo indicando i dati dell’intestatario
dell’istanza nonché la citata causale (codice IBAN
IT33H0623012601000030718008 – Cariparma sede di Piacenza);
*
Planimetria (C.T.R scala 1:10000 e/o 1:5000);
*
Planimetria catastale (scala 1: 1000 e/o 1:2000);
*
Planimetria dello stato di fatto in scala adeguata;
*
Planimetria di progetto in scala adeguata;
*
Foto a colori in formato cartaceo e su supporto digitale in
formato JPEG;
*
Dichiarazione del tipo di accesso;
*
Relazione tecnica descrittiva;
Febbraio 2017