A SISTENCIA GERIÁTRICA C Bermejo Boixareu C Jiménez Rojas

a sistencia geriátrica c. bermejo boixareu, c. jiménez rojas, e. romero prisionero la geriatría es la rama de la medicina dedicada a los

A SISTENCIA GERIÁTRICA
C. Bermejo Boixareu, C. Jiménez Rojas, E. Romero Prisionero
La geriatría es la rama de la medicina dedicada a los aspectos
preventivos, clínicos, terapéuticos y sociales de las enfermedades en
los ancianos.
La geriatría centra principalmente su atención a pacientes mayores de
75 años que presentan varias enfermedades y que tienden a la
cronicidad o invalidez, cuya invalidez está condicionada por factores
psíquicos, físicos y sociales. La geriatría pretende prevenir la
aparición de la enfermedad, tratarla cuando aparece, impedir que
evolucione a la cronicidad y asegurar que los pacientes que llegan a
la dependencia total sean sólo los inevitables.
Los cambios físicos, sociales y mentales característicos de los
ancianos se combinan con el efecto de múltiples enfermedades agudas y
crónicas de presentación, tratamiento y respuesta al tratamiento
diferente al paciente adulto más joven.
Las características específicas de la población anciana son las que
marcan la necesidad de la participación interdependiente de diferentes
profesionales y la integración de los diversos elementos de los
sistemas sanitarios y de los servicios sociales.
La asistencia geriátrica se define como: “El conjunto de niveles
asistenciales hospitalarios y extrahospitalarios, sanitarios y
sociales destinados a prestar atención interdisciplinaria integral y
especializada a las personas mayores que viven en un determinado
sector asistencial”
Sus tres pilares básicos son la asistencia hospitalaria, los equipos
de atención primaria y los servicios sociales de la comunidad.
Los aspectos diferenciales relevantes de la geriatría respecto a otras
especialidades son:
1.
Valoración integral del paciente: Proceso multidimensional y
multidisciplinar que tiene en cuenta la patología aguda del
paciente, la patología concomitante, la situación mental, la
situación funcional y el entorno socio-familiar.
2.
Trabajo en equipo interdisciplinar: Se unen diversos profesionales
sanitarios para un objetivo común: la mejoría de la situación
clínica, mental, funcional y social del paciente
3.
Niveles asistenciales: Existen distintos niveles asistenciales en
función de las distintas necesidades, sanitarias y sociales, que
plantean los ancianos, según la fase evolutiva de la enfermedad y
garantizan el tipo y calidad de los cuidados necesarios en cada
momento.
La clave para una asistencia geriátrica adecuada se encuentra en el
grado de desarrollo, coordinación y comunicación entre los diferentes
niveles asistenciales, sanitarios y sociales.
Niveles asistenciales sanitarios:
-Unidad de Agudos: Son unidades de hospitalización de pacientes con
patología aguda que cuentan con un equipo multidisciplinar, una
valoración geriátrica integral con otros objetivos a parte de la
resolución del proceso agudo como son: disminuir dependencia,
polifarmacia, complicaciones, institucionalización, inmovilidad….y
prevención de complicaciones asociadas al proceso agudo
-Unidad de Media Estancia/Convalecencia: Son unidades en las que el
objetivo principal es una recuperación funcional deteriorada por un
episodio clínico concreto. Los pacientes más frecuentes son los que
han sufrido una fractura de cadera, un ictus o un deterioro funcional
tras un ingreso hospitalario. En algunos hospitales se han
desarrollado unidades de recuperación funcional específicas para
determinadas patologías, como son las Unidades de Ictus y las Unidades
Ortogeriátricas donde el trabajo multidisciplinar incluye la
participación de otros especialistas (neurólogos, traumatólogos,
rehabilitadotes etc..)
-Unidad de Larga Estancia: Unidades hospitalarias destinadas a
pacientes que requieren cuidados continuos de enfermería y médicos a
largo plazo o indefinido, que por su complejidad no pueden ser
atendidos en su domicilio.
-Hospital de Día: Proporciona tratamiento integral en régimen diurno a
pacientes principalmente con deterioro funcional o cognitivo. Se
fundamenta en la recuperación funcional, la valoración
multidisciplinar y el manejo de los síndromes geriátricos.
-Equipos de Atención Geriátrica Domiciliaria: Sirven de apoyo a los
equipos de Atención Primaria para el manejo conjunto de pacientes
pluripatológicos que no pueden acudir a consulta por su situación
basal. Se ocupan de establecer la coordinación entre la atención
hospitalaria y extrahospitalaria, seguimiento de pacientes tras alta
hospitalaria y contribuyen a establecer la continuidad de los
cuidados.
-Equipos interconsultorios hospitalarios que sirven de apoyo al manejo
de pacientes complicados ingresados en unidades no geriátricas. Han
demostrado muy buenos resultados para el manejo de complicaciones de
cirugías de traumatología.
-Unidad de neurogeriatría: Estudio y seguimiento de pacientes
principalmente con deterioro cognitivo.
-Consultas Externas: Estudio y tratamiento de la patología clínica
específica del anciano y de los síndromes geriátricos.
Un paciente que tiene un ACVA con una hemiparesia residual puede pasar
por varias unidades geriátricas:
Unidad de agudos en la fase aguda de la enfermedad
Unidad de Media Estancia posteriormente para tratamiento rehabilitador
y de las áreas afectadas: depresión, disfagia, úlceras, recuperación
de continencia e independencia de las ABVD, prevención y tratamiento
de complicaciones
Hospital de Día para continuar el tratamiento de recuperación
funcional una vez dado de alta de UME e integrado en su domicilio.
Consultas externas para seguimiento de sus problemas clínicos
concretos.
Niveles asistenciales de atención al anciano que dependen de los
servicios sociales son básicamente:
-Servicios Sociales comunitarios:
Ayuda social domiciliaria
Centros de Día
Servicio de Teleasistencia
Otros con irregular nivel de desarrollo: Comidas a domicilio,
lavanderías a domicilio
-Servicios sociales institucionales:
Residencias oficiales de la Comunidad
Estancias temporales en residencias
Plazas concertadas (Comunidad/ Residencias privadas)
REVISIÓN ASISTENCIA GERIÁTRICA
Características de la geriatría:
Es Multidisciplinar
Es Multidimensional: Valoración geriátrica integral (esfera clínica,
mental, social y funcional)
Niveles asistenciales en Geriatría:
1. Sanitarios:
Unidades hospitalarias de Agudos, Unidad de Media
Estancia/Convalecencia, Unidad hospitalaria de Larga Estancia,
Hospital de Día, Equipos de Atención Geriátrica Domiciliaria,
Consultas Externas, Unidad de Neurogeriatría.
2. Sociales:
Comunitarios e Institucionales
Pacientes pluripatológicos y con enfermedades que tienden a la
incapacidad que requieren con frecuencia rehabilitación y continuidad
de cuidados coordinado con Atención Primaria.
PREGUNTAS SIMULADAS
¿Cuál de las siguientes unidades no es geriátrica?
1-Unidad de agudos
2-Unidad de convalecencia
3-Unidad de media estancia
4-Unidad de crónicos
5-Atención Geriátrica Domiciliaria
4. La unidad de crónicos no es ninguna unidad geriátrica, las unidades
de larga estancia hospitalaria son unidades donde se proporciona una
atención médica y de enfermería especializada, aunque exista en ellas
un mayor porcentaje de pacientes con patología crónica. Las otras
unidades geriátricas son: Unidades de Agudos, Unidad de Media
Estancia/Convalecencia, Hospital de Día, Equipos de Atención
Geriátrica Domiciliaria, Consultas Externas, Unidad de neurogeriatría.
¿Cuál de las siguientes características no es típica de la geriatría?
1-Interrelación continua con otras especialidades para manejo del
paciente
2-Especialista en manejo de pacientes con una gran comorbilidad
3-Médico encargado de pacientes mayores de 65 años
4-Valora al paciente de forma integral a diferencia del resto de
especialistas
5-Puede ajustar el tratamiento a las condiciones mentales y sociales
del paciente
3. A los pacientes mayores de 65 años los sigue el Equipo de Atención
Primaria, al geriatra se le consulta en los casos de difícil manejo ya
sea por su complejidad, pluripatología, por enfermedad aguda con mal
control, poca respuesta a tratamiento o que precisa mayores cuidados.
El resto de opciones son características de la geriatría