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Solicitud de Póliza de Seguro de Crédito
========================================
TODA INFORMACIÓN PROVISTA SERÁ MANTENIDA EN ESTRICTA CONFIDENCIALIDAD
Favor adjuntar los últimos 2 balances
1 Información del Proponente y Actividad
Razón Social RUT
Domicilio de la Compañía
Localidad Departamento Código Postal
Contacto
Cargo
Tel
Fax
E-mail
Actividad
Productos y/o servicios a ser cubiertos
Compañías Relacionadas (*)
Tipo de relación
Actividad
País
Actualmente asegura sus ventas?
Con que Aseguradora?
2 Información de CARTERA de CREDITOS
------------------------------------
* Si su compañía no exporta, complete las secciones correspondientes a
Doméstico (Ventas en ROU) solamente.
Exportación* - US$
Doméstico – US$
Venta Proyectada (próx 12 meses) N
( / / )
N-1
( / / )
N-2
Venta Proyectada (próx 12 meses) N
( / / )
N-1
( / / )
N-2
Total Facturación
Exportación* - US$
Doméstico - US$
Total de Ventas contado / anticipado
Total de Ventas a Plazo (a riesgo)
Promedio Mensual de Créditos por ventas
Segmentación de cartera - Descubiertos concedidos
Exportación US$*
Descubiertos concedidos
Doméstico US$
# de cuentas
Total de Ventas
# de cuentas
Total de Ventas
De 0 a 10000
10001 a 25000
25001 a 50000
50001 a 100000
100001 a 250000
250001 a 500000
500001 to 1000000
más de 1000000
Totales
Segmentación de cartera - Plazos concedidos
Exportación US$*
Plazos concedidos (días)
Doméstico US$
# de cuentas
Ventas
Promedio de Mora (DSO) – Días vencidos
# de cuentas
Ventas
Promedio de Mora (DSO) – Días vencidos
De 0 a 30
30 a 60
60 a 90
90 a 120
120 a 150
150 a 180
Más de 180
3 Exportaciones - Detalle por País
----------------------------------
* Si su compañía no exporta, complete las secciones correspondientes a
Doméstico (Ventas en ROU) solamente.
Países (sólo los 10 principales destinos)
Plazos Máximos (en días)
Facturación por país US$
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
4 Historial de Ventas e Impagos
Impagos registrados en los últimos 3 ejercicios
Exportación US$*]
Doméstico US$
(2014/2013)
(2013/2012)
(2012/2011)
(2014/2013)
(2013/2012)
(2012/2011)
Impagos registrados
Cantidad de impagos registrados
Impago más importante
Nombre del deudor
Ciudad / País
5 Detalle de sus principales clientes
Para poder realizar un estudio de sus principales clientes, sírvase
proveer la siguiente información (ventas domésticas y exportación
separado):
Cliente
RUT / Tax ID (según país)
Dirección completa
País
Teléfonos / email
Contacto
Plazo pago
Línea de
crédito solicitada
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
6. PERMISO PARA UTILIZAR NOMBRE (X)
Nuestros esfuerzos para proveer la máxima cobertura sobre sus clientes
dependen principalmente de nuestra habilidad de obtener información
financiera pero en los casos donde es posible nombrar al proveedor,
logramos una mejor calidad de información.
Es por tal motivo que solicitamos su autorización para utilizar el
nombre de su compañía al contactar a sus clientes. Favor indicar con
una X específicamente en cada cliente a evaluar.
7. FINANCIAMIENTO
¿Estaría interesado en ceder los derechos de cobro de sus facturas
protegidas a una Banco o Entidad Financiera? Aclaraciones:
Responsable de la Empresa: Cargo:
Teléfono: Email:
Firma
Productor de seguros:
Fecha:
2/2

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