andoaingo udala =============== adin txikikoak atzerrira irteteko baimena autorización para salida de menores al extranjero
Andoaingo Udala
===============
Adin txikikoak atzerrira irteteko baimena
Autorización para salida de menores al extranjero
Agerraldia
Comparecencia
Lekua / Lugar
Andoaingo Udala / Ayuntamiento de Andoain
Data / Fecha
2021/10/18
Ordua / Hora
13:19
Aita / Ama / Adin txikikoaren 1. tutorea
Padre / Madre / Tutor 1 del/de la menor
Izena-deiturak / Nombre-Apellidos
NAN zk. / nº DNI
Helbidea / Domicilio
Telefonoa / Teléfono
Jaioteguna / Fecha nac.
Jaioterria / Lugar de nacimiento
Gurasoak / Hijo/a de
Aita
Padre
Ama
Madre
Tutorea Tutor/a
Aita / Ama / Adin txikikoaren 2. tutorea
Padre / Madre / Tutor 2 del/de la menor
Izena-deiturak / Nombre-Apellidos
NAN zk. / nº DNI
Helbidea / Domicilio
Telefonoa / Teléfono
Jaioteguna / Fecha nac.
Jaioterria / Lugar de nacimiento
Gurasoak / Hijo/a de
Aita
Padre
Ama
Madre
Tutorea Tutor/a
Adin txikoaren datuak
Datos del/de la menor
Izena-deiturak / Nombre-Apellidos
NAN zk. / nº DNI
Helbidea / Domicilio
Telefonoa / Teléfono
Jaioteguna / Fecha nac.
Jaioterria / Lugar de nacimiento
Gurasoak / Hijo/a de
Aita
Padre
Ama
Madre
Tutorea Tutor/a
Bidaiaren datuak
Datos del viaje
Herrialdea / País
Irteera data / Fecha salida
Itzulera data* / Fecha regreso*
* Aurreikusitako data / Fecha prevista
Adintxikikoaren laguntzaileak / Acompañantes del/de la menor
Ahaidetasuna / Parentesco
Izen-abizenak / Nombre y apellidos
NAN-Pasaportea / DNI-Pasaporte
Telefonoa / Teléfono
Aurkezten duten dokumentazioa: / Documentación que presentan:
Agertutakoen NAN edo Pasaportea
DNI o pasaporte comparecientes
Adin txikikoaren NAN edo Pasaportea
DNI o pasaporte menor de edad
Familia liburua
Libro de familia
Agertutakoek adierazten dute atzerrira bidaiatzeko baimena ematen
diotela goian aipatutako seme/alabari.
Ambos comparecientes manifiestan que autorizan a su hijo/a, cuyos
datos han sido reseñados, a viajar al extranjero.
Hala ager dadin, edozen Autoritate edo honen agenteen aurrean, agiri
hau ematen da Andoaingo Udalaren bulegoetan eta jakinarazten da
gurasoen baimen hau goian aipatutako bidai datetarako bakarrik dela.
Baimen honen balio denboraldia 30 egunekoa da
Sinadura 1 / Firma 1
Y para que conste, ante cualquier Autoridad o sus Agentes, se extiende
el presente documento en las dependencias del Ayto. de Andoain,
haciéndole saber que esta autorización parental se circunscribe
exclusivamente a las fechas de viaje señaladas. El periodo de validez
de este permiso es de 30 días.
Sinadura 2 / Firma 2
Andoainen, 2021.eko urriak 18
Alkatea / La Alcaldesa
Lege Oharra: Izaera Pertsonaleko Datuak Babesteko
Jakinaren gainean nago, eskaera hau betetzerakoan emandako datuak
Izaera Pertsonaleko Datuak Babesteko abenduaren 5eko 2018/3 Lege
Organikoak eta Europako Datuak Babesteko Erregelamenduak babesten
dituela. Bertan azaltzen diren eskubideak gauzatu nahi ahala izateko
Andoaingo Udalaren helbidera jo dezakedala badakit (Goikoplaza z/g,
20140 Andoain).
Advertencia Legal: Protección de Datos de Carácter Personal
Me doy por advertido/a legalmente de que los datos personales
facilitados están protegidos por la Ley Orgánica 3/2018 de 5 de
diciembre y por el Reglamento Europeo de Protección de Datos de
Carácter personal. Los derechos recogidos en los mismo podré
ejercitarlos en la siguiente dirección: Andoaingo Udala Goikoplaza
s/n, 20140 Andoain (Gipuzkoa).
Goikoplaza z/g • 20140 ANDOAIN • IFZ P2001000E • Tf: 943 30 08 30 •
Faxa: 943 30 08 28 • [email protected]