concello de begonte (lugo) procedemento: subvencións para asociacions culturais, deportivas e veciñais para a realización de activi
CONCELLO DE BEGONTE (LUGO)
PROCEDEMENTO:
SUBVENCIÓNS PARA ASOCIACIONS CULTURAIS, DEPORTIVAS E VECIÑAIS PARA A
REALIZACIÓN DE ACTIVIDADES, ANO 2014
DOCUMENTO
SOLICITUDE
DATOS DA PERSOA SOLICITANTE
NOME e APELIDOS:
NIF/NIE:
ENDEREZO:
CONCELLO:
PROVINCIA:
CODIGO
POSTAL:
TELEFONO:
CORREO ELECTRONICO:
Autorizo ao Concello de Begonte para que me informe mediante correo
electrónico do estado desta solicitude así como doutro tipo de avisos
relacionados que me poidan resultar de interese.
DATOS DO ASOCIACIÓN/ENTIDADE
NOME e APELIDOS:
NIF/NIE:
ENDEREZO:
CONCELLO:
PROVINCIA:
CODIGO
POSTAL:
TELÉFONO:
CORREO ELECTRONICO:
CARGO DA PERSOA SOLICITANTE:
CODIGO
POSTAL:
TELÉFONO:
CORREO ELECTRONICO:
DESCRICIÓN DA ACTUACIÓN PARA A QUE SOLICITA A SUBVENCIÓN:
Importe da subvención solicitada (en euros):
CODIGO
POSTAL:
TELÉFONO:
CORREO ELECTRONICO:
€
Acepto o compromiso de destinar a subvención que se conceda á
execución do proxecto, obxectivo ou actividade solicitada, así como
todos os compromisos e obrigas derivadas da lexislación aplicable e
das bases reguladoras e convocatoria de subvencións para o exercicio
en curso.
NOTA: No dorso deste impreso indícase a documentación que deberá
achegar con esta solicitude.
Begonte, …… de ………………………………… de 2014
Sinatura do alumno /a solicitante,
Asdo: ..............................................
En cumprimento do disposto pola Lei orgánica 15/1999, do 13 de
decembro, de protección de datos de cuácter persoal, o Concello de
Begonte infórmaa/o de que os datos persoais obtidos deste documento
serán incorporados a un ficheiro, do que é responsable o Concello de
Begonte, coa única finalidade de levar a cabo as actuacións
administrativas que, de ser o caso, se deriven da súa solicitude ou
para realizar comunicacións do seu interese para os efectos
informativos. Se o desexa, pode acceder aos datos facilitados, así
como solicitar, se é o caso, a rectificación, oposición ou
cancelación, nos termos establecidos na lei indicada, comunicándollo a
este Concello.
SR. ALCALDE-PRESIDENTE DO CONCELLO DE BEGONTE
DOCUMENTACIÓN QUE SE ACOMPAÑA:
(MARCAR CUNHA X A DOCUMENTACIÓN PRESENTADA)
□ Fotocopia cotexada do DNI do solicitante
□ Declaracións xuradas (ANEXO I)
□ Memoria do programa de actividades (ANEXO II)
□ Certificación número de socios (ANEXO III)
□ Certificación da secretaria/o da entidade co visto e prace da persoa
que representa legalmente á entidade, no que conste a relación de
persoas que figuran na xunta directiva (ANEXO IV).
□ Certificación da conta bancaria co código IBAN, para o ingreso da
axuda concedida, no seu caso.
ANEXO I
DECLARACIÓN XURADA
D./Dª. con DNI en calidade de ......................... da asociación
/entidade
....................................................................................
con enderezo social en
................................................................ de
Begonte e con CIF nº..............
DECLARA BAIXO XURAMENTO QUE:
1.
SI NON (indicar o que proceda) solicitou e/ou recibiu
subvencións ou axudas doutras administracións ou entidades
públicas ou privadas, para a mesma finalidade. Indicar procedencia
e contía, no caso de haber solicitado/recibido outra subvención:
……………………………………………………………………………….…………………………
………………………………………………………………………………………………………….
Begonte a ........... de ..................... 2014
Asdo. ..............................
A persoa solicitante
ANEXO II
MEMORIA DO PROXECTO
DENOMINACIÓN
DESCRICIÓN DAS ACTUACIÓNS
OBXECTIVOS QUE PERSEGUE
COLECTIVO AO QUE SE DIRIXE
NÚMERO DE BENEFICIARIOS
CALENDARIO/
DURACIÓN DO
PROXECTO
CONCEPTO
IMPORTE
TOTAL
€
Begonte a ........... de ..................... 2014
Asdo. ..............................
(A persoa solicitante)
ANEXO III
CERTIFICADO DE NÚMERO DE SOCIOS
D./Dª. con DNI en calidade de secretaria/o da asociación /entidade
............................................................................................
con enderezo social en
...............................................................................
de Begonte e con CIF nº.....................
.
CERTIFICA:
Que o número de socios desta entidade á data indicada neste
certificado ascende á cantidade de ………………. .
E para que así conste, asino o presente en Begonte a …………., de
........................de 2014.
Vº e Prace,
O/A Presidente/a O/A Secretario/a
ANEXO IV
CERTIFICADO DE COMPOSICIÓN DA XUNTA DIRECTIVA DA ASOCIACIÓN
D./Dª. con DNI en calidade de secretaria/o da asociación /entidade
............................................................................................
con enderezo social en
...............................................................................
de Begonte e con CIF nº.....................
CERTIFICA:
Que na Asamblea Xeral de socios celebrada en data ………. de……………………
de………………acordouse, coa maioría prevista nos estatutos, a elección dos
titulares da Xunta Directiva, quedando constituida polas persoas que
se relacionan a continuación:
PRESIDENTE/A:
D/Dª………………………………………………………………… con DNI nº ……………………e domicilio en
…………………………………………………………
VICEPRESIDENTE/A:
D/Dª………………………………………………………………… con DNI nº ……………………e domicilio en
…………………………………………………………
SECRETARIO/A:
D/Dª………………………………………………………………… con DNI nº ……………………e domicilio en
…………………………………………………………
TESORERO/A:
D/Dª………………………………………………………………… con DNI nº ……………………e domicilio en
…………………………………………………………
VOCAL:
D/Dª………………………………………………………………… con DNI nº ……………………e domicilio en
…………………………………………………………
VOCAL:
D/Dª………………………………………………………………… con DNI nº ……………………e domicilio en
…………………………………………………………
VOCAL:
D/Dª………………………………………………………………… con DNI nº ……………………e domicilio en
…………………………………………………………
E para que así conste, asino o presente en Begonte o ………. de ……………….
de 2014.
Vº e Prace,
O/A Presidente/a O/A Secretario/a