Solicitud De Exportación De Medicamentos De Uso Veterinario Y

solicitud de exportación de medicamentos de uso veterinario y zoosanitario sin la emisión de certificado de exportación. anexo c. unidad qu

Solicitud de exportación de medicamentos de uso veterinario y
zoosanitario sin la emisión de certificado de exportación. Anexo C.
Unidad que tramitará el certificado:
Localidad de la Unidad Certificadora*:
Datos del Representante de la Empresa:
Nombre*:
Apellidos*:
Cargo*:
DNI*:
Teléfono*:
Fax del solicitante*:
E-mail solicitante*:
Lugar de firma de la solicitud*:
Empresa del solicitante*:
Datos de la empresa exportadora:
Razón Social*:
Número de registro de la empresa exportadora:
Dirección*:
Localidad*:
Código Postal*:
Provincia*:
CIF/NIF de la empresa exportadora*:
Teléfono*:
Fax de la empresa exportadora*:
E-mail de empresa exportadora*:
Destinatario:
Nombre*:
Dirección*:
Código y localidad*:
País*:
Identificación de los productos:
Denominación del medicamento1*
Nº de Registro*
Unidades*
Peso (kg)*
Peso Neto Total (Kg)*2:
Nº de Certificado/ Nº de documento que ampara la exportación:
Datos para la inspección:
Aduana de salida*:
Código aduanero:
.............................................................................................................................
Lugar de inspección*:
......................................................................................................................
Documentación aportada*:
..............................................................................................................
..........................................................................................................................................................
Los datos señalados con *son datos obligatorios
Firma del solicitante,
Lugar,………………………………… Fecha,………………………………………………........
1 Idéntico al que figure en las etiquetas y/o embalajes