i jornadas profesionales para pilotos y auxiliares de vuelo accidentes cardiovasculares y calidad de vida ==========================


I Jornadas Profesionales para Pilotos y Auxiliares de Vuelo
"Accidentes Cardiovasculares y Calidad de Vida"
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Volar es riesgo de trombosis
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· “Las tripulaciones son principal grupo de riesgo del síndrome de la
clase turista” (Dr. Santos Gastón)
· La formación de trombosis en vuelo puede alcanzar a más del 3% de
los pasajeros que no adoptan ningún método de prevención de los
aconsejados actualmente
· En el botiquín del avión nunca debe faltar la heparina. La heparina
junto con las medias de compresión y la aspirina son las herramientas
básicas de prevención
Volar es riesgo de trombosis . Esta es una de las conclusiones
expuestas en la I Jornada Profesional para Pilotos y Tripulaciones
Auxiliares de Vuelo sobre “Accidentes cardiovasculares y calidad de
vida”, que ha celebrado la Fundación para el Estudio y Prevención de
Enfermedades de las Venas (FespreV) en la Asociación de la Prensa de
Madrid, con la colaboración de los sindicatos SEPLA (pilotos) y STAVLA
(auxiliares de vuelo) y la Mutua de Accidentes de Zaragoza (MAZ).
El acto fue inaugurado por la Dra. Teresa Robledo de Dios, consejera
técnica de la Dirección General de Salud Pública del Ministerio de
Sanidad y Consumo, quien recordó que el 35% de las muertes que se
producen anualmente en nuestro país son debidas a enfermedades
cardiovasculares, entre las que hay que incluir las producidas como
consecuencia del transporte aéreo.
“Los problemas vasculares y la muerte por embolia pulmonar derivada de
trombosis venosa en vuelos de larga duración son riesgos con numerosa
casuística, que no sólo acechan a los viajeros sino al propio personal
aéreo”, afirmó en su intervención el cirujano cardiovascular Miguel A.
Santos Gastón, presidente de FespreV, destacando la paradoja de que
cuando se habla del síndrome de la clase turista, siempre se alude a
los pasajeros y se olvida a las tripulaciones, que son principal grupo
de riesgo de este síndrome por el largo tiempo que pasan en cabina y
las condiciones de trabajo cada vez más severas, a causa de las
drásticas políticas de ahorro de las compañías aéreas.
Por otra parte, buscando minimizar la trascendencia del problema, las
compañías aéreas destacan el escaso numero de episodios
cardiovasculares con resultado de muerte en avión o aeropuerto, en
relación con el volumen total de pasajeros, pero silencian el
significativo número de casos de formación de trombosis en vuelo, que
según algunos estudios se sitúa entre el 3-5% en los pasajeros
estudiados, que no adoptaron ningún método de prevención de los
aconsejados actualmente. “Sabemos –recordó el Dr. Santos Gastón- que
muchas de las trombosis (60% de los casos) son silentes, es decir, no
presentan síntomas clínicos, por lo que no es extraño que el paciente
haga su vida normal y al cabo de 15 días sufra una embolia pulmonar.”
La punta del iceberg y la realidad
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El hematólogo Dr. Francesc Casals Solé (Hospital Clínic de Barcelona),
miembro del comité científico de FespreV, destacó el importante papel
que, según estudios clínicos, juega la brusca variación de la presión
atmosférica en este síndrome.
Según el Dr. Casals, la incidencia global de la formación de
trombosis, con independencia del riesgo de cada pasajero, es del 3 por
100, de acuerdo con los datos confirmados por un amplio estudio alemán
realizado con eco-doppler, comparando un grupo de 900 pasajeros con
otro similar de personas que no habían viajado. “Está demostrada
fehacientemente la relación causa-efecto y se puede afirmar
científicamente que volar es riesgo de trombosis”, afirmó el Dr.
Casals.
Como es sabido, el riesgo de trombosis se concreta en la formación de
un coágulo en el interior de una vena de la pierna, concretamente de
la pantorrilla. Tal coágulo o trombo puede fragmentarse, emigrar por
el sistema circulatorio a través de las venas femoral, ilíaca y cava
inferior, y llegar a las cavidades cardiacas y a la arteria pulmonar,
hasta provocar embolismo pulmonar con grave riesgo de muerte.
Necesidad de prevenir
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Recordando una vez más los “mandamientos” de FespreV los ponentes
reiteraron que la persona que va a tomar un avión debe evaluar sus
riesgos y adoptar las adecuadas medidas preventivas: si el riesgo es
alto, debe acudir a su médico para que le prescriba heparina; si el
riesgo es moderado o bajo (obesidad, varices...) deberá colocarse
medias de compresión y a la vez tomar aspirina el día del vuelo y dos
o tres días después.
Dado que la trombosis puede y suele aparecer días o incluso semanas
después de concluido el vuelo, es importante que la persona que note
dolor persistente o piernas hinchadas tras bajar del avión, acuda a su
médico para prevenir la posible existencia de un proceso trombótico.
“En el botiquín del avión nunca debe faltar la heparina”, recordó el
Dr. Santos a los asistentes a las jornadas. La heparina junto con las
medias de compresión y la aspirina son las herramientas básicas de
prevención, además de las medidas de ejercicio físico y los hábitos
saludables establecidos en el decálogo de FespreV.
El simposio para pilotos y auxiliares de vuelo se centró asimismo en
determinados aspectos de calidad de vida que se ven afectados por el
peculiar trabajo de estos colectivos, como son los posibles cambios en
el sistema inmune, el envejecimiento relacionado con el “jet-lag” o
desfase horario y las microvarices, un auténtico azote del que
habitualmente se lamentan las azafatas. En la exposición de estos
problemas intervino la doctora Mónica S. Orus, especialista en
Medicina Estética.
Calidad de vida en vuelo
En la sesión de tarde tuvo lugar una mesa redonda, presidida por
Andoni Nieto, presidente del SEPLA, y Adela Romero, vocal de STAVLA,.
Se discutieron cuestiones candentes que hoy preocupan cada vez más a
los pilotos y auxiliares de vuelo, como son los efectos de las
radiaciones cósmicas sobre el organismo, con aumento del riesgo de
infertilidad y anomalías cromosómicas en la descendencia, el deterioro
de la ergonomía en vuelo, la ausencia de normativa de profilaxis para
el personal que vuela a países con riesgo de enfermedades tropicales o
endógenas, y otras carencias en aspectos de medicina y salud a bordo.
“Nuestros exámenes médicos –señaló el presidente del SEPLA- no están
orientados a favor de nuestra salud, sino a controlar que cumplamos
los criterios establecidos para mantener la licencia de vuelo. Se
supone, por otra parte, que los pilotos debemos ser una especie de
supermanes que no podemos permitirnos tener problemas de salud. Por
ello todos los trastornos médicos de las tripulaciones se viven en
silencio.”
Se denunció que las compañías aéreas, persiguiendo el ahorro y la
rentabilidad a toda costa, explotan cada vez más la actividad de las
tripulaciones recortando su descanso hasta extremos insoportables.
“Sin necesidad de acudir a ejemplos como el del YAK-42, hay muchas
compañías que están haciendo auténticas barbaridades”, denunció Andoni
Nieto.
Recapitulando lo discutido en la mesa redonda, la jefa de Comunicación
de SEPLA, Carmen Thous, destacó el interés de realizar estudios
independientes que concreten el perfil del trabajo en vuelo y el
diseño de un mapa de actividades para analizar los riesgos y
establecer protocolos para prevenirlos.
Diez consejos básicos de FespreV para prevenir el SCT
1. Si tiene que realizar un viaje de larga duración, procure escoger
asientos situados en el pasillo, ya que permiten mayor libertad de
movimientos.
2. No coloque equipaje debajo del asiento delantero, pues disminuirá
el espacio y la capacidad de movimiento de sus piernas.
3. Si está dentro del grupo de personas con alto riesgo de trombosis,
utilice medias o calcetines de compresión durante el vuelo para ayudar
a que las venas dilatadas recuperen su forma original.
4. Si quiere dormir durante el vuelo, hágalo con las piernas estiradas
y relajadas.
5. Evite la ropa ajustada, ya que impide la adecuada circulación
sanguínea.
6. La baja presión atmosférica en cabina hace que el cuerpo pierda
fluido corporal y que la sangre se vuelva más espesa, con el
consiguiente riesgo de trombosis. Para evitarlo, se recomienda beber
abundante agua, no tomar alcohol antes y después del vuelo, ni bebidas
gaseosas o que contengan cafeína.
7. No se siente con las piernas cruzadas, ya que impide el buen riego
sanguíneo.
8. Realice paseos cortos por la cabina cada 1 o 2 horas. Haga
ejercicios de contracción y estiramiento de la musculatura de la
pantorrilla (elevando los dedos del pie, como para andar con talones
y, al revés, elevando los talones como para andar de puntillas).
9. Si tiene factores de riesgo (ha sido sometido a alguna operación de
cirugía mayor, ha sufrido traumatismo reciente de las extremidades
inferiores, con historia previa de trombosis o predisposición familiar
a sufrirla, o tiene problemas de circulación venosa) consulte a su
médico antes de efectuar un viaje de largo recorrido.
10. Por su actividad como antiagregante plaquetario, aspirina es un
agente importante en la prevención de trombosis. Por ello, es
aconsejable tomar un comprimido de aspirina una hora antes del vuelo,
siempre que no existan contraindicaciones.
No olvide que estos consejos deben aplicarse también para el vuelo de
regreso.
Documento de consenso sobre el Síndrome de la Clase Turista
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El pasado 3 de julio la Fundación para el Estudio y Prevención de
Enfermedades de las Venas (FespreV) presentó a la opinión pública el
Documento de consenso español sobre el síndrome de la clase turista,
con el objeto de unificar criterios acerca de las medidas de
prevención a adoptar para prevenir posibles complicaciones en los
vuelos de larga duración. Pero no sólo en estos casos, porque el
Documento aludido forma parte de una declaración más amplia, elaborada
por FespreV, bajo el epígrafe “Documento sobre Accidentes Vasculares
del Tiempo Libre”, donde se establecen pautas de prevención en el
amplio contexto de situaciones que abarca el concepto de “tiempo
libre”: viajes aéreos, transporte en general, turismo, deporte, ocio y
sedentarismo.
Las medidas preventivas que se aconsejan en el Documento español de
consenso son tan sencillas como eficaces, e incluyen ligeros
ejercicios con pies y piernas durante el vuelo, ingesta abundante de
líquidos salvo alcohol, usar calcetines o medias de compresión y la
toma de aspirina una hora antes del vuelo. Asimismo, las personas
diagnosticas de trastornos vasculares o con historia previa de
trombosis deben consultar a su médico para recibir heparina de bajo
peso molecular a dosis profilácticas.
Pero, como ya se ha señalado, el problema de la formación de trombosis
no es exclusivo de los vuelos aéreos, pese a las condiciones propicias
para ello que concurren en tales desplazamientos. Aparte de los
riesgos laborales de muchos oficios y tareas, determinadas actividades
de tiempo libre, incluidos algunos deportes, son asimismo terreno
abonado para los problemas vasculares. Personas que llevan una vida
sedentaria y no realizan ningún ejercicio están del mismo modo
expuestas a la complicaciones cardiovasculares. Tal es el caso de
quienes permanecen muchas horas sentados sin actividad en los grupos
musculares de la pantorrilla, como ocurre con los jubilados que matan
el tiempo en juegos de mesa en el bar o pasan horas y horas viendo la
tele en el salón de una residencia de tercera edad. Otra circunstancia
de riesgo, que especialmente amenaza a los mayores, es el viaje
prolongado en autocar con motivo de vacaciones o viajes programados,
en que con frecuencia no bajan a mover las piernas hasta el destino.
Como ha señalado reiteradamente el presidente de FespreV, en el fondo
de todo este problema subyace el hecho de que la vena sigue siendo en
España “una desconocida”, básicamente por la falta de atención de que
adolece desde los medios sanitarios y desde la Administración.
Tampoco en el marco laboral existe el menor interés entre los agentes
sociales por implantar medidas de prevención para las personas
genéticamente predispuestas. Ejemplo elocuente es la ausencia total de
las enfermedades venosas en el extenso listado de enfermedades
profesionales descritas en el artículo 116 de la Ley General de la
Seguridad Social y Real Decreto 2821/81 de 27 de noviembre. La
patología venosa no existe en el mundo laboral español. “Al parecer,
el hecho de permanecer de pie durante horas en una cadena de montaje,
un supermercado, una peluquería, una barra de bar..., soportar
continuamente calor ambiental directo sobre las piernas
(panificadoras, hornos de fundición, tintorerías...) o someter las
piernas a otros diversos castigos a lo largo de ocho o diez horas son
actividades inocentes que nada tienen que ver con los trastornos
vasculares que aparecerán inevitablemente” ironiza el Dr. Santos
Gastón. “Menos aún los problemas de salud emergentes desde el “boom”
de las nuevas tecnología. Por eso, la variada relación de trastornos y
complicaciones severas, desde varices a trombosis pasando por úlceras
y secuelas postflebíticas, no se contemplan como enfermedad laboral ni
mucho menos como causa de incapacidad derivada de la actividad
profesional. ¿Hasta cuando?”.
Dramática estadística
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La consecuencia dramática de toda esta realidad está en los datos que
ofrece la estadística: el 25% de la población padece de varices; en
España, concretamente, seis millones de mujeres y tres millones de
hombres. Además, el viejo tópico que inclina a considerar la variz
como dolencia femenina o cuestión estética, da pie a que el hombre
acuda al médico cuando ya los trastornos varicosos le resultan
insoportables, es decir, en situaciones extremas, con cuadros
avanzados de úlceras y trombosis.
Esta consideración de la variz como patología “menor” propicia
asimismo en el terreno de la flebología la presencia de numerosos
intrusos y oportunistas que operan de manera negligente, sin la
elemental preparación ni garantía.
Para más información: Fundación EspreV (Gabriel Plaza Molina) 91 553
74 62
e-mail: [email protected] · web:
www.fundacionesprev.com

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