Załącznik Nr 2 KARTA OCENY OFERTY W Otwartym Konkursie

załącznik nr 2 karta oceny oferty w otwartym konkursie ofert na realizację zadania publicznego w 2018 roku z zakresu ………………………………………

Załącznik Nr 2
KARTA OCENY OFERTY
w otwartym konkursie ofert na realizację zadania publicznego w 2018
roku
z zakresu …………………………………………………………………….
Nazwa oferenta
Tytuł zadania
Wnioskowana kwota dotacji
Ilość punktów/max:
………../84
Proponowana kwota dotacji
OCENA FORMALNA I
Lp.
Kryteria oceny
TAK
NIE
1.
Czy ofertę złożył podmiot uprawniony zgodnie
z art. 3 ustawy o pożytku publicznym i o wolontariacie?
2.
Czy oferta została złożona w terminie określonym
w ogłoszeniu?
3.
Czy oferta została złożona na zadanie, którego realizacja jest zgodna
z zadaniami statutowymi oferenta?
4.
Czy oferta została złożona na obowiązującym druku?
5.
Czy wysokość wkładu własnego jest zgodna z warunkami ogłoszenia o
konkursie ofert?
UWAGA! Powyższe błędy nie podlegają uzupełnieniu, wystąpienie jednego
z nich powoduje odrzucenie oferty z przyczyn formalnych.
…………………………… …………………………….
(data weryfikacji) (podpis pracownika)
OCENA FORMALNA II
Lp.
Kryteria oceny
TAK
NIE
Data uzupełnienia
1.
Czy oferta została podpisana przez osoby do tego uprawnione?
2.
Czy oferta zawiera wymagane załączniki:
a.
odpis z KRS-u lub innego właściwego rejestru;
b.
dokument potwierdzający upoważnienie do działania w imieniu
oferenta – w przypadku wyboru innego sposobu reprezentacji
podmiotu niż wynikający z KRS lub innego właściwego rejestru;
c.
statut lub równoważny dokument;
d.
oświadczenie zgody na przetwarzanie danych osobowych ?
3.
Czy kopie dokumentów są potwierdzone
„za zgodność z oryginałem” przez osobę upoważnioną?
UWAGA! Oferent ma możliwość uzupełnienia powyższych uchybień, w
terminie 7 dni od otrzymania wezwania. Niezastosowanie się do wezwania
w terminie powoduje odrzucenie oferty z przyczyn formalnych.
WYNIK OCENY FORMALNEJ
W związku ze spełnieniem/niespełnieniem* wymogów formalnych oferta
przechodzi/nie przechodzi* do etapu oceny merytorycznej.
*niepotrzebne skreślić
…………………………… …………………………….
(data weryfikacji) (podpis pracownika)
OCENA MERYTORYCZNA
Lp.
Kryteria oceny
TAK
NIE
UWAGI
1.
Zakres przedmiotowy zadania jest zgodny
z ogłoszeniem konkursowym.
UWAGA! W przypadku odpowiedzi negatywnej oferta nie podlega dalszej
ocenie merytorycznej.
Lp.
Kryteria oceny
PUNKTACJA
PRZYZNANA LICZBA PUNKTÓW/ UWAGI
2.
Rzetelność przedstawionego streszczenia zadania publicznego wraz z
opisem potrzeb, opisem zakładanych rezultatów oraz opisem
poszczególnych działań.
2.1
a) rzetelność przedstawionego streszczenia zadania publicznego wraz ze
wskazaniem miejsca jego realizacji
od 0 do 4 pkt
b) rzetelność opisu potrzeb wskazujących na celowość wykonania zadania
publicznego wraz z liczbą oraz opisem odbiorców zadania
od 0 do 4 pkt
c) rzetelność opisu zakładanych celów realizacji zadania publicznego
od 0 do 4 pkt
3.
Rzetelność przedstawionego opisu poszczególnych działań i
harmonogramu
3.1
a) rzetelność opisu poszczególnych działań w zakresie realizacji
zadania publicznego (w tym opis musi być spójny z harmonogramem,
powinien zawierać liczbowe określenie skali działań planowanych przy
realizacji zadania publicznego np. liczbę świadczeń udzielanych
tygodniowo, miesięcznie, liczbę odbiorców)
od 0 do 5 pkt
b) rzetelność przedstawionego harmonogramu, w tym spójność działań z
opisem, kosztorysem, zgodność terminu rozpoczęcia i zakończenia
zadania z poszczególnymi działaniami
od 0 do 5 pkt
4.
Opis zakładanych rezultatów realizacji zadania publicznego
4.1
a) rzetelność opisu zakładanych rezultatów realizacji zadania
publicznego (w tym należy opisać zakładane rezultaty zadania
publicznego – czy będą trwałe oraz w jakim stopniu realizacja zadania
przyczyni się do osiągnięcia jego celu
od 0 do 6 pkt
Kryteria finansowe
1.
Rzetelność i przejrzystość przedstawionej kalkulacji kosztów
1.1
a) rzetelność i przejrzystość kalkulacji przewidywanych kosztów, w tym
zasadność wydatków, spójność wydatków z opisem i harmonogramem,
racjonalne przedstawienie budżetu zadania
od 0 do 15 pkt
b) racjonalne przedstawienie budżetu w stosunku do zadania (tzn.
zasadność przyjętych stawek jednostkowych w odniesieniu do średnich
cen rynkowych, relacje kosztów do planowanych rezultatów
od 0 do 6 pkt
2.
Udział wkładu finansowego lub/ i osobowego w realizowanym zadaniu
2.1
Planowany udział środków finansowych własnych lub środków pochodzących
z innych źródeł na realizację zadania:
a.
5,10% - 15,00% wartości zadania
4 pkt
b.
15,01% - 30,00% wartości zadania
8 pkt
c.
30,01% - 45,00% wartości zadania
12 pkt
d.
45,01% - 60,00% wartości zadania
16 pkt
e.
powyżej 60,00% wartości zadania
20 pkt
2.2
Planowany wkład osobowy (w tym praca społeczna członków i świadczenia
wolontariuszy):
1,00% - 10,00% wkładu osobowego
1 pkt
10,01% - 20,00% wkładu osobowego
2 pkt
powyżej 20,01% wkładu osobowego
3 pkt
udział wykwalifikowanych wolontariuszy
w zadaniu
2 pkt
Kryteria organizacyjne
1
Zasoby kadrowe przewidywane do zaangażowania przy realizacji zadania
(należy opisać kwalifikacje osób oraz ich sposób zaangażowania w
realizację poszczególnych działań, z uwzględnieniem wolontariuszy oraz
członków organizacji świadczących pracę społecznie
od 0 do 6 pkt
2
Dotychczasowe doświadczenia oferenta w realizacji zadań publicznych.
od 0 do 2 pkt
3
Dotychczasowe doświadczenie Gminy Lubiszyn ze współpracy z oferentem,
w tym rzetelność, terminowość wykonania zadania i prawidłowość
rozliczenia otrzymanych na ten cel środków finansowych.
od 0 do 2 pkt
RAZEM (maksymalnie 84 pkt.)
UWAGA! Oferty, które otrzymają mniej niż 42 punktów nie mogą być
rekomendowane
do dofinansowania.
PODSUMOWANIE
Oferta zaopiniowana pozytywnie / negatywnie* .
Uzasadnienie:
………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………..
*niepotrzebne skreślić
…………………………… ……………………………….
(data oceny) (podpis pracownika Komisji)